Отдаленные клинико-ангиографические результаты стентирования коронарных артерий при различной длительности применения дезагрегантной терапии (11.01.2010)

Автор: Алигишиева Зайнаб Абдурахмановна

Функциональный класс стенокардии.

В отдаленном периоде достоверно чаще свободными от стенокардии были пациенты в 3группе – 160(86,9%) против 137(76,1%) и 148(81,3%) случаев в 1 и 2 группах, соответственно (p<0.05для гр. 3-1).

Основными причинами стенокардии через 6 мес. были: 1) in-stent стеноз (у 19(73,1%) из 26 пациентов 1 группы, 14(77,7%) из 18 пациентов 2 группы и 9(75%) из 12 пациентов 3 –ей группы), 2) подострый тромбоз – 1(0,5%), 1(0,5%) и 0% случаев, 3)поздний тромбоз/окклюзия – 4(2,2%), 1(0,5%) и 0% случаев, 4)прогрессирующий атеросклероз в других коронарных артериях– 16(8,9%), 17(9,3%) и 12(6,5%) случаев соответственно.

Во всех трёх группах больных изучена динамика изменений функционального класса стенокардии (Таблица7).

Таблица 7

Функциональный класс стенокардии до стентирования и в отдаленном периоде

1Группа

(n=180) 2Группа

(n=182) 3Группа

(n=184)

до после до после до После

Свободны от стенокардии 10(5,5%) 137(76,1%) 16(8,8%) 148(81,3%) 7(3,8%) 160(86,9%)

Стенокардия:

СН 170(94,4%)

45(25%)

125(69,4%) 40(22,2%)

5(2,8%)

38(19,4%) 166(91,2%)

38(20,9%)

128(68,6%) 34(18,1%)

3(1,1%)

31(17,1%) 177(96%)

43(23,4%)

134(73%) 24(11,4%)

2(0,5%)

22(10,9%)

I 11(8,8%) 18(51,4%) 14(10,9%) 13(41,9%) 16(11,9%) 9(40%)

II 23(18,4%) 13(28,6%) 25(19,5%) 9(29%) 25(18,6%) 7(30%)

III 58(46,4%) 4(11,4%) 53(41,4%) 5(16,1%) 61(45,5%) 3(13,6%)

IV 33(26,4%) 3(8,6%) 36(28,1%) 4(12,9%) 32(23,9%) 3(13,6%)

У большинства больных до проведения стентирования отмечали стенокардию напряжения III и IV ф.кл. В отдаленном периоде эти пациенты преимущественно были либо свободны от стенокардии, либо имели клинику стенокардии I и II ф.кл. У пациентов с максимально длительным приемом клопидогреля 75мг/сут в течение 6 мес. отмечено самое меньшее количество больных с клиникой стенокардии -11,4% против 22,2%, 18,1% в 1 и 2 группах.

Результат ВЭМ-пробы и толерантность к физической нагрузке

С целью определения резервных возможностей коронарного кровоснабжения после процедуры эндоваскулярной реваскуляризации миокарда, была использована проба с физической нагрузкой.

Перед проведением эндоваскулярного вмешательства результат ВЭМ пробы был положительным у подавляющего большинства пациентов – 71,1%, 69,6% и 76,5%, соответственно. (Рисунок 2).

Рис. 2 Исходные результаты нагрузочных проб

Рис. 3 Проба с физической нагрузкой

Таблица 8.

Динамика показателей толерантности к физической нагрузке на госпитальном и отдаленном этапах (Р?0.05)

Толерантность к нагрузке 1 группа

Вт (М(+ m)( 2 группа


загрузка...