Возрастные особенности слизистой оболочки полости рта и губ (10.08.2009)

Автор: Ткаченко Татьяна Борисовна

Таблица 6

Трансэпидермальная потеря влаги слизистой оболочки полости рта и кожной части челюстно-лицевой области у пациенток групп обследования

Локализация Группа пациенток ТЭПВ, усл. ед.

Возраст (лет)

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69

Кожа носогубного треугольника 1 11,8±4,25 22,3±11,25*

47,5±14,32*

42,54±17,43*

.46,09±11,08*

2 10,34±2 22,8±9,4* 49,5±9,32* 65,4±17,3* 48,09±11,01*

3 14,5±2,2 32,3±13* 49,41±4,32* 50,17±4,1* 56,8±11,08*

Слизистая оболочка нижней губы 1 177,54±14,61

132,01±23,42 177,9±21,34 119±11,23

147,6±18,03

2 157,67±14,0

145±23,42 147,5±21,3 141,23±21 149,3±11,03

3 156,4±14,6 172,1±14, 197,7±21,3 199,23±8 197,8±18,03

Кожная часть губы 1 45,21±11,31 59,12±9,27 73,5±16 136,8±23,4* 131,6±22,6*

2 44,6±11,1 57,1±3,27* 76,5±11* 139,8±12,4* 138,2±12,6*

3 42,1±14,1 68,2±9,1* 78,6±23* 136,8±23,4* 131,6±22,68

*p<0,05 по сравнению с показателем в группе 20-29 лет;

1 – показатели ТЭПВ у пациенток группы контроля; 2 – показатели ТЭПВ у пациенток с заболеваниями ССС; 3 - показатели ТЭПВ у пациенток с заболеваниями ЖКТ.

Кроме того, данные, полученные нами при проведении себуметрии, продемонстрировали выраженное снижение продукции кожного сала с возрастом - показатели у пациенток в возрасте 20-29 лет в 4 раза превышают показатели у пациенток в возрасте 60-69 лет (241±1,3 усл.ед. и 65±2,0 усл.ед., соответственно) на коже носогубного треугольника и практически в 10 раз на кожной части губ (112±1,35 усл.ед. и 12±0,17 усл.ед., соответственно, p<0,05). Необходимо отметить, то некоторый подъем секреции кожного сала отмечается в возрастной группе с 40 до 49 лет. Этот факт, возможно, объясним началом гормональной перестройки организма. Снижение уровня эстрогенов в этот период часто сопровождается усилением активности сальных желез за счет относительной гиперандрогенемии. Себуметрия кожи челюстно-лицевой области пациенток основной группы обследования, проведенная в области носогубного треугольника и кожной части губы, выявила аналогичные контролю возрастные изменения выделения кожного сала как у лиц соматически здоровых, так и при патологии ССС и ЖКТ в анамнезе: максимальный подъем показателя регистрировали в период с 40 до 49 лет.

Достоверных отличий в индексах эластометрии СОПР и губ всех обследованных пациенток в возрастных группах 20-29 лет, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 лет не наблюдалось (рис. 3).

Рис. 3. Кривые кутометрии со слизистой оболочки нижней губы пациентки К., 42 лет (А), и пациентки О., 67 лет (Б).

Аналогичные показатели были выявлены как у здоровых пациенток группы контроля, так и у пациенток основной группы, имевших висцеральную патологию в анамнезе, что, вероятно, связано с высоким запасом эластических свойств СОПР (табл. 7). При изучении динамики индексов кутометрии в коже губ, было показано достоверное снижение ее упруго-эластических характеристик с возрастом и достоверное отличие измеряемых индексов от аналогичных параметров СОПР и губ. Так, показатели кутометрии кожи у пациенток основной группы составили R2 - 0,54±0,05 усл.ед.; R5 - 0,58±0,05 усл.ед.; R6 - 0,32±0,05 усл.ед.; R7 - 0,37±0,05 усл.ед. (p<0,05 по сравнению с показателями слизистой оболочки нижней губы).

В структуре заболеваемости слизистой оболочки у пациенток основных групп обследования большую часть (49,7%) составила острая механическая травма СОПР, которая в нашем исследовании отмечалась чаще в возрасте 21-29; 40-49 и 60-69 лет; 16,2% - плоская лейкоплакия (приблизительно в равной пропорции регистрировалась у пациенток основной группы в разных возрастных подгруппах); 34,1% - травма слизистой оболочки протезного ложа (регистрировалась у пациенток в возрасте старше 40 лет, при этом максимальная встречаемость в группе обследования была зарегистрирована в возрастной группе 70 лет и старше).

Для подтверждения диагноза проводили цитологическое исследования зоны травмы СОПР и губ методом мазка-отпечатка. По результатам цитологической оценки, были обнаружены следующие изменения слизистой оболочки: клеточный инфильтрат, мелкопалочковая флора, большое количество кокков, а в возрасте старше 49 лет - кокки, палочки, лактобактерии, бактероиды, при наличии в полости рта съемных протезов - кокки, палочки, грибы рода Candida, лейкоцитов до 28 в поле зрения, эритроцитов до 10-12 в поле зрения и многослойный плоский эпителий без признаков неоплазии (при острой травме). При хронической травме СОПР и губ на фоне многослойного плоского эпителия выявляли скопление слущенных клеток (плоская лейкоплакия), клеточный инфильтрат - мелкопалочковая микрофлора (значительное количество), кокки (большое или значительное количество), лейкоциты до 20 в поле зрения, диффузная лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация; эритроциты:до 3-4 в поле зрения. Признаков неоплазии эпителия обнаружено не было.

Таблица 7

Результаты оценки упруго-эластических свойств слизистой оболочки полости рта и губ пациенток обеих групп обследования

Показатель Участок

измерения Группа контроля Основные группы

R2 (Ua/Uf)-параметр общей эластичности СОПР

Кожа губы 0,76±0,04*

0,61±0,05 0,77±0,01*

0,59±0,05

R5 (Ur/Ue) – коэффициент чистой упругости СОПР

Кожа губы 0,73±0,03*

1,24±0,34 0,7±0,05*

1,21±0,05


загрузка...