Репродуктивая система девочек на момент рождения и профилактика нарушений  ее становления в постнатальном периоде (10.07.2009)

Автор: Елгина Светлана Ивановна

Функциональная характеристика репродуктивной системы новорожденных

(гипофиз ? гонады ? щитовидная железа ? надпочечники)

При исследовании функционального состояния репродуктивной системы новорожденных исходили из предположения, что содержание гормонов, характеризующих систему гипофиз ? гонады ? щитовидная железа ? надпочечники, у новорожденных должно отличаться от материнских, иметь половые различия и не зависеть от состояния эндокринной функции плаценты.

Функциональное состояние репродуктивной системы здоровых доношенных новорожденных при физиологической беременности. Содержание гонадотропно-гонадных, тиреотропно-тиреоидных гормонов, кортизола в сыворотке крови матерей и пуповинной крови здоровых доношенных новорожденных представлено в таблице 1.

Таблица 1

Содержание гонадотропно-гонадных, тиреотропно-тиреоидных гормонов, кортизола в сыворотке материнской и пуповинной крови

доношенных новорожденных (М(m)

Гормональные

показатели Новорожденные

девочки Новорожденные

мальчики Значимость

различий

материнская кровь пуповинная кровь материнская кровь пуповинная кровь р1;2 р3;4 р2;4

1 2 3 4

ФСГ, МЕ/л 1,92±0,21 0,65±0,07 1,46±0,11 2,14±0,19 0,0124 0,5167 <0,0001

Л Г, МЕ/л 4,96±0,42 1,37±0,13 2,88±0,29 2,39±0,24 <0,0001 0,3574 <0,0001

Прогестерон, нмоль/л 405,92±

32,37 386,57± 31,70 497,13± 45,51 402,99± 42,36 0,8839 0,0724 0,2265

Тестостерон, нмоль/л 16,46±1,48 28,21±1,93 20,21±2,07 32,20±1,63 <0,0001 <0,0001 0,2836

Эстрадиол, нмоль/л 44,17±4,54 62,38±6,28 50,62±5,32 71,82±5,61 0,0168 0,0011 0,3713

ХГ, МЕ/л 50793,13± 4792,30 1809,18±

160,40 16105,54± 1428,37 783,23±

70,14 <0,0001 <0,0001 0,1084

ТТГ, мМЕ/л 2,51±0,30 5,98±0,54 3,75±0,54 7,66±0,51 <0,0001 <0,0001 0,0014

Т3, нмоль/л 2,56±0,20 1,41±0,13 2,48±0,16 1,21±0,10 <0,0001 <0,0001 0,5545

Т4, нмоль/л 207,12± 13,65 138,91± 9,36 207,43± 11,19 146,64±

10,10 0,0001 0,0001 0,3283

Кортизол, нмоль/л 1541,17± 149,17 413,76± 38,24 1498,29± 115,09 403,42± 24,11 <0,0001 <0,0001 0,0643

p ? достигнутый уровень значимости

К моменту рождения гонадотропно-гонадная система новорожденных функционирует в относительно самостоятельном от матери режиме, о чем свидетельствуют статистически значимые различия в содержании большинства материнских и гормонов новорожденных. У мальчиков эта независимость от материнского организма выражена менее отчетливо: статистически значимые различия имеются только между половыми гормонами ? тестостероном и эстрадиолом. К моменту рождения ребенка установлены половые различия в функциональном состоянии гонадотропно-гонадной системы: содержание ФСГ и ЛГ у девочек статистически значимо ниже, чем у мальчиков. Взаимосвязи между гонадотропно-гонадной системой доношенного новорожденного и состоянием плаценты не выявлены; только содержание тестостерона у новорожденных девочек коррелировало с уровнем ХГ плаценты (r=-0,3893, р=0,0050). Формирование взаимоотношений между гипофизом и половыми гормонами у новорожденных обоего пола не доказано.

Тиреотропно-тиреоидная система, так же, как гонадотропно-гонадная, к моменту рождения ребенка функционирует в определенной степени автономно от матери. Об этом свидетельствуют статистически значимые различия между содержанием материнских и пуповинных ТТГ, Т3, Т4. При этом ТТГ у новорожденных достоверно выше, а Т3, Т4 ? значимо ниже материнских. Тиреотропно-тиреоидная система новорожденных характеризуется половыми различиями в содержании ТТГ и отсутствием их в содержании тиреоидных гормонов.

У новорожденных девочек взаимосвязь в системе гипофиз ? щитовидная железа не установлена, у мальчиков имелись статистически значимые корреляции между ТТГ и Т4 (r=0,3285, р=0,0295).

Надпочечники плода к моменту рождения функционируют в самостоятельном от матери режиме. Содержание кортизола у новорожденных обоего пола ниже, чем у матерей. Половые различия гормонов надпочечников у новорожденных не установлены.

Таким образом, репродуктивная система здоровых доношенных новорожденных функционально готова к постнатальному периоду. К моменту рождения ребёнок имеет свои собственные гормоны, отличающиеся от материнских по уровню. Половые различия выявлены в содержании ФСГ, ЛГ и ТТГ. Не отмечено связи между гонадотропно-гонадной системой доношенного новорожденного и состоянием плаценты, лишь содержание тестостерона у новорожденных девочек коррелировало с содержанием ХГ плаценты. Проведенное исследование позволяет считать, что изученные гормоны отражают уровень развития репродуктивной системы ребенка на момент рождения и могут быть использованы как маркеры ее состоятельности.

Функциональное состояние репродуктивной системы недоношенных новорожденных. Содержание гонадотропно-гонадных, тиреотропно-тиреоидных гормонов, кортизола в сыворотке крови матерей и пуповинной крови недоношенных новорожденных представлено в таблице 2.

Таблица 2

Содержание гонадотропно-гонадных, тиреотропно-тиреоидных гормонов, кортизола в сыворотке материнской и пуповинной крови

недоношенных новорожденных (М(m)

Гормональные

показатели Новорожденные девочки Новорожденные мальчики Значимость


загрузка...