Терапевтическая эффективность и особенности действия препаратов интерферона и индукторов интерферона при вариантах течения вирусных урогенитальных инфекций (10.04.2009)

Автор: Шперлинг Наталья Владимировна

# 5/50,0

# 5/50,0

# 8/80,0 3/27,3

# 5/50,0

# 5/41,7

# 8/66,4

# 7/70,0

# 10 / 100,0

6 мес –

# 2/20,0

# 2/20,0

+ # 2/20,0

+ # 10 / 100,0 1/9,1

# 2/20,0

# 2/16,7

# 3/30,0

+ # 3/30,0

+ # 8/80,0 2/18,2

# 4/40,0

# 5/41,7

# 8/66,4

7/70,0 9/90,0

Примечание: * / + / # – достоверность различий относительно соответствующих значений в группе II / III / сравнения (р<0,05, ?2 критерий Пирсона); в числителе – количество ВПЧ-позитивных пациентов в подгруппе, в знаменателе – процент ВПЧ-позитивных пациентов от общей численности подгруппы.

Йодантипирин и генферон при совместном применении сохраняли и по ряду параметров усиливали терапевтическое действие, при этом не появлялись новые побочные эффекты. Болевой синдром, возникающий у пациентов после удаления кондилом, был купирован на 2–3 день после начала комбинированного лечения, что соответствовало аналогичным срокам при лечении генфероном. Под влиянием комбинации препаратов острые проявления местной воспалительной реакции (эритема, мокнутие) исчезали через 4–5 сут, в то время как при терапии йодантипирином эти симптомы регистрировались через 10 сут после начала лечения.

Средняя сумма баллов по результатам оценки проявлений ПВИ через 5 и 10 сут после начала лечения при впервые выявленном кондиломатозе составляла по 3 балла, что статистически значимо меньше по сравнению с соответствующими баллами после лечения йодантипирином (6,7±0,4 и 5,5±0,4 балла соответственно) или генфероном (4,2±0,3 и 3,6±0,2 балла соответственно).

Сроки эпителизации в местах деструкции кондилом после комбинированного применения йодантипирина и генферона были такими же, как при лечении генфероном – в среднем 6–7 сут.

Эффективность комбинированного применения йодантипирина и генферона, оцениваемая по отсутствию рецидивов у пациентов в течение 1 года после лечения, составляла 91,7% (72,7% после применения йодантипирина и 50,0% – генферона) при впервые выявленной ПВИ и 80,0% при рецидивирующем кондиломатозе (63,6% и 30,0% после лечения йодантипирином и генфероном соответственно).

Средняя частота рецидивов в течение 1 года у больных после лечения генфероном в сочетании с йодантипирином при впервые выявленной ПВИ гениталий составляла 1,1±0,1 рецидива в год (1,9±04 и 3,1±0,3 рецидива после лечения йодантипирином и генфероном соответственно, р<0,05). При рецидивирующем кондиломатозе частота рецидивов уменьшалась до 1,6±0,2 (2,7±0,3 и 6,8±0,6 при приеме йодантипирина и генферона соответственно, р<0,001).

Межрецидивный период после комбинированного лечения по сравнению с периодом при монотерапии генфероном и йодантипирином становился продолжительнее в 4,1 и 1,5 раза у больных с первым клиническим эпизодом генитального кондиломатоза, в 4,1 и 1,7 раза – при рецидивирующем течении ПВИ.

Течение первого рецидива у больных после применения йодантипирина в комбинации с генфероном по степени выраженности симптомов не отличалось от течения при раздельном приеме препаратов.

Исследование иммунного статуса и содержания цитокинов в крови больных через 3 мес после начала лечения свидетельствовали о восстановлении большинства изученных параметров у больных с первым клиническим эпизодом ПВИ и сохраняющемся низком уровне ?-ИФН при рецидивирующем течении инфекции.

Вирусэлиминирующее действие комбинации йодантипирина и генферона было более выражено по сравнению с эффектом у пациентов, принимавших йодантипирин или генферон раздельно. При впервые выявленном кондиломатозе через 3 мес после начала совместного приема препаратов регистрировался 1 случай (8,3%) ВПЧ-позитивного результата ПЦР (18,2% случаев после лечения йодантипирином, 50,0% – генфероном), через 6 мес ВПЧ-позитивные результаты ПЦР не регистрировались (9,1% после лечения йодантипирином, 30,0% – генфероном). У больных с рецидивирующей ПВИ через 3 и 6 мес ВПЧ определялся у 2 (13,3%) и 1 (6,6%) пациентов соответственно (у 27,3% пациентов после лечения йодантипирином, у 70,0% – при приеме генферона).

Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности комбинированного лечения впервые выявленной либо рецидивирующей форм ПВИ гениталий с целью раннего купирования клинических симптомов после удаления кондилом и профилактики рецидивов инфекции.

????/?"

?????th??????

хлвхлвхлхлвхлвхлвхлвхлвхлвхлвхлЪСЗАЗСЗСлвхлвхлвхлвхлвхлвхлвхлвхлвхлвхлвл вхлЪ

?????th??????E? широкий спектр фармакологического действия. Препараты купируют клинические симптомы заболевания и снижают выраженность клинической картины последующих рецидивов, предупреждают развитие рецидивов ПВИ, при рецидивирующем течении снижают частоту рецидивирования за счет увеличения продолжительности ремиссии. Эффективность лечения изученных препаратов различается при вариантах течения инфекции (бессимптомное вирусоносительство, первый клинический эпизод и рецидивирующая ПВИ), что связано с особенностями клинико-иммунологических нарушений, обусловливающих ослабление противовирусной защиты организма.

Препараты ИФН более эффективны в начальном периоде заболевания, индукторы ИФН – в отдаленные сроки, что обосновывает комбинированную терапию клинически выраженных форм ПВИ. Комбинация йодантипирина и генферона при впервые выявленной и рецидивирующей формах течения ПВИ вызывает более выраженный лечебный эффект, чем раздельное применение.

3.2. Терапевтическая эффективность и особенности действия препаратов

интерферона и индукторов интерферона при герпесвирусной инфекции


загрузка...