Клинико-патогенетические аспекты формирования церебральных нарушений при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков (10.04.2009)

Автор: Пузикова Олеся Зиновьевна

Vm (см/сек) IR

Vm (см/сек) IR

1 группа

(n=27)

56,2 0,56 74,5 0,56 42,5 0,54 45,0 0,51

54 0,55 72,5 0,54 39 0,52 39,5 0,52

62,5 0,59 83 0,57 45,5 0,56 49 0,56

2 группа

(n=33) 53,0 0,56 72,0 0,56 40,0 0,54 42,5 0,53

52 0,56 70,0 0,55 37 0,52 40,5 0,50

59,5 0,59 80,0 0,58 42,5 0,58 44 0,54

3 группа

(n=28) 47,5 0,60 68,0 0,60 35,7 0,57 40,0 0,55

44 0,58 64,5 0,56 34 0,55 37,5 0,53

52,5 0,62 73,0 0,62 39,5 0,59 45 0,58

р1 0,0453 0,1715 0,6421 0,2866 0,0832 0,6514 0,0431 0,0696

р2 0,0382 0,0232 0,0856 0,1239 0,0445 0,0519 0,0287 0,0326

р3 0,6002 0,0345 0,1205 0,2287 0,0638 0,2148 0,6722 0,0415

Примечание: р – статистические различия между группами: р1–1-й и 2-й; р2 –1-й и 3-й; р3–2-й и 3-й.

???????I

??????????$????y

???????¤???????

??????$?????

?????????????тока по позвоночным сплетениям и регионарными изменениями тонуса внутричерепных вен. Не исключено, что развитие диабетической микроангиопатии ведет к нарушению мозгового кровотока не только через расстройства миогенной и метаболической регуляции, но также и через нарушения нейрогенной и нейрогуморальной регуляции тонуса крупных мозговых сосудов (O.B.Paulson et al., 1990).

При изучении паттерна коротколатентных слуховых вызванных потенциалов мозга (КСВП) было установлено, что у пациентов с СД определялось удлинение времени латентных периодов пиков КСВП по сравнению с нормой, достоверное по времени ответа при контрлатеральной стимуляции для IV [5,01(4,77;5,12) мс 4,79 (4,68;5,02) мс, р=0,0071], V [5,73 (5,51;5,92) мс и 5,55 (5,41; 5,66) мс, р=0,0422] и VI пика [6,83 (6,47;7,13) мс и 6,43 (6,21; 7,01) мс, р=0,0015].

Изучение характеристик КСВП с учетом наличия и выраженности проявлений церебральных дисфункций (табл. 3), позволило выявить достоверное по сравнению с пациентами без ЦН удлинение латентного периода ответа V пика у пациентов 3-й группы (р=0,0341) и длительностей интервалов III-V (р=0,0482) и I-V (р=0,0311), а также снижение соотношений амплитуд V/I (р=0,0318). В группе больных с субклиническими ЦН отмечалось статистически значимое по сравнению с пациентами без ЦН удлинение латентного периода ответа V пика (р=0,0455) и снижение соотношений амплитуд V/I (р=0,0478). Показатели КСВП у пациентов 1-й группы достоверно не отличались от контрольных значений за исключением длительности латентного периода ответа IV и VI пика (р=0,0423 и р=0,0432). Таким образом, установлено замедление проведения слухового импульса у больных с СД, имеющих субклинические признаки церебральных нарушений в виде мнестических дисфункций и/или нарушений функции внимания, что позволяет применять данный метод для объективизации доклинических изменений в ЦНС.

Проведенный корреляционный анализ между параметрами КСВП и допплерографическими характеристиками мозгового кровотока позволил установить наличие достоверных положительных корреляций между индексом резистентности ПМА и длительностью латентного периода ответа IV и V пика (R=0,707, р=0,016, R=0,721,р=0,018, соответственно), а также длительностью интервала III-V (R=0,775, р=0,004). Определялись также положительные корреляции индекса резистентности СМА с длительностью латенций V пика КСВП (R=0,601, р=0,041) и амплитудным соотношением V/I (R=0,805, р=0,002). Выявлены положительные корреляции индекса резистентности ЗМА с длительностью межпиковых интервалов III-V (R=0,663, р=0,027) и I-V (R=0,621, р=0,042) КСВП. В основной артерии ИР прямо коррелировал с длительностью интервалов III-V (R=0,625, р=0,036) и I-V КСВП (R=0,605, р=0,049).

Эти данные указывали на прогрессирование нарушений проведения импульса между стволовыми и мезэнцефальными структурами по мере ухудшения показателей церебрального кровотока.

Таблица 3

Показатели коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) в анализируемых группах пациентов с СД (медианы, квартили)

Параметры КСВП

пациентов Длительность латентных периодов

пиков КСВП (мс) Длительность

межпиковых

интервалов (мс)

I II III IV V VI VII I-III III-V I-V

1 группа

(n=27)

1,73 2,74 3,75 5,07 5,60 6,90 8,0 1,99 1,94 3,94

1,60 2,57 3,56 4,89 5,55 6,65 7,57 1,875 1,835 3,74


загрузка...