Нейроэндокринные аспекты клинического течения рака гортани (10.04.2009)

Автор: Калий Василь Васильевич

ПРЛ, МЕ/л 280,0±19,2 250,0±12,1 245±15,4

Тестостерон (Т), нмоль/л 19,15±1,51 15,20±1,20* 14,20±1,51*

Эстрадиол (Э2), пмоль/л 110,0±10,2 99,5±8,70 105,3±11,4

Прогестерон (П), нмоль/л 1,96±0,17 1,48±0,12* 1,54±0,16*

Т/Э2 1,70±0,15 1,53±0,12 1,30±0,11*

ФСГ/ЛГ 2,64±0,20 1,58±0,15* 1,21±0,10* **

Гормоны в моче

17-КС, мкмоль/сут 48,4±3,6 46,2±3,1 42,2±4,2

Андростерон (А), мкмоль/сут 15,90±1,46 16,10±1,58 13,40±1,23

Этиохоланолон (Эт), мкмоль/сут 13,22±1,29 14,36±1,34 18,90±1,77*

Эстрон (Э1), нмоль/сут 4,50±0,41 3,50±0,36 3,60±0,41

Эстрадиол (Э2), нмоль/сут 2,40±0,23 2,60±0,25 2,81±0,26

Тестостерон (Т), нмоль/сут 168,0±17,2 149,0±15,1 150,0±14,0

Т/Э2 84,10±7,8 57,30±4,7* 53,60±5,20*

Примечание. Достоверность различий: * – с I группой, ** – со II группой (P<0,05)

Различия клинического течения рака гортани во многом определялись анатомической локализацией опухоли. Наиболее злокачественное течение отмечалось при опухолевом поражении надскладочного отдела, что сопряжено не только с анатомическим различием слизистой оболочки, подслизистого слоя, крово- и лимфообращения, но, видимо, и с разной степенью гормонозависимости каждого анатомического отдела гортани. Проведенные в этом плане исследования показали, что в опухолях гортани, поражающих надскладочный отдел, самые высокие уровни рецепторов андрогенов, низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны, и высокая концентрация свободного тестостерона (Алферов В.С. и соавт., 1985). Полученные нами данные показали, что при поражении надскладочного отдела в наибольшей степени выражены гормональные нарушения гипофиз-гонадной системы (табл. 3).

Это отразилось в самом высоком коэффициенте отношения ФСГ к ЛГ (2,64±0,20) в сравнении с таковым при поражении складочного и подскладочного отделов: 1,58±0,15 и 1,21±0,10, соответственно; самым высоким уровнем ПРЛ и тестостерона в крови и моче, наивысшим коэффициентом отношения тестостерона к эстрадиолу.

При эндофитной форме роста опухоли состояние гиперандрогении проявляется в большей мере, чем при экзофитной, что отражается в более высоком уровне андрогенов (андростерона и тестостерона), значительном сдвиге в андрогенно-эстрогенном соотношении в пользу андрогенов (табл. 4).

Таблица 4

Особенности экскреции половых стероидов

при разной форме роста рака гортани

Показатель Форма роста опухоли

Экзофитная

I группа Эндофитная

II группа

Сумма 17-КС, мкмоль/сут 42,6±3,40 46,80±5,10, Р>0,10

Андростерон (А), мкмоль/сут 13,20±0,91 18,40±1,60, Р<0,01

Этиохоланолон (Эт), мкмоль/сут 16,21±1,52 15,30±1,40, Р>0,10

Эстрон (Э1), нмоль/сут 2,60±0,20 4,20±0,31, Р<0,001

Эстрадиол (Э2), нмоль/сут 2,84±0,16 2,60±0,20, Р>0,10

Эстриол (Э3), нмоль/сут 15,20±1,40 13,60±1,10, Р>0,10

Сумма, нмоль/сут 19,7±1,85 20,40±2,16, Р>0,10

Тестостерон (Т), нмоль/сут 148,0±11,0 179±12,3, Р<0,05

Т/Э2 52,90±4,80 68,50±5,61, Р<0,05

В данном исследовании изучено фоновое состояние гипофиз-гонадной системы у 25 женщин репродуктивного возраста, болеющих раком гортани II–III стадии.

Результаты анализа полученных данных представлены в таблице 5.

Таблица 5

Содержание гормонов гипофиз-гонадной системы

в течение менструального цикла у женщин, больных раком гортани

Группа ПРЛ,


загрузка...