Немедикаментозная восстановительная коррекция функционального состояния кардиореспираторной системы у людей пожилого и старческого возраста (10.03.2009)

Автор: Жернов Виктор Александрович

До лечения После лечения До лечения После лечения

Самочувствие 41,8±0,3 51,2±0,1* 43,2±0,2 45,2±0,1*

Активность 46,3±2,0 54,4±1,0* 45±1,8 48±0,9*

Настроение 43,8±0,2 59,3±0,1* 43,4±0,1 47,0±0,9*

Примечание: * достоверные различия между исследуемыми и контрольной группами (<0,05).

Психологическое тестирование пациентов с использованием шкалы оценки реактивной и личностной тревожности (Ч.Д. Спилбергера в модификации Ю.Л. Холина) выявило, что у пациентов исследуемой группы отмечено выраженное снижение уровня тревоги по сравнению с контрольной группой (Таблица 6).

По результатам проведенных нами исследований была дана медико-экономическая оценка эффективности применения корригирующих технологий ГРТ, ИРТ, МРТ у пациентов пожилого и старческого возраста, которая показала снижение прямых расходов на лекарственную терапию одного пациента.

Таблица 6

Показатели шкалы оценки реактивной и личностной тревожности

(Ч.Д. Спилбергера в модификации Ю.Л. Холина)

Показатель

(баллы) Исследуемая группа Контрольная группа

До лечения После лечения До лечения После лечения

Реактивная тревожность 43,2±0,7 23,1±0,1* 43,1±0,5 39,3±0,1*

Личностная тревожность 47,3±0,4 41,4±0,9* 46,9±0,2 44,3±0,4*

Примечание: * достоверные различия между исследуемыми и контрольной группами (<0,05).

У пациентов с АГ1 применение ГРТ, ИРТ, МРТ в комплексном лечении по сравнению с базисной медикаментозной терапией позволило уменьшить эти расходы соответственно на 22,5%; 9,9%; 10,7%. Использование указанных корригирующих технологий у пациентов с АГ2 снизило данный показатель на 4,1%; 11,5%; 11,7% соответственно. У пациентов с ЧКБА при ГРТ, ИРТ, МРТ по сравнению с МЛ отмечено снижение прямых расходов на лекарственную терапию соответственно на 18,7%; 15,3%; 22,5%. У пациентов с НБА указанные показатели снизились на 16,7%; 13,8%; 16,4%, что представлено в таблице 7.

Таблица 7

Снижение прямых расходов на лекарственное лечение 1 пациента

Заболевание Корригирующая технология Снижение прямых расходов

АГ1 ГРТ 22,5

ИРТ 9,9

МРТ 10,7

ГРТ 4,1

ИРТ 11,4

МРТ 11,7

ГРТ 18,7

ИРТ 15,3

МРТ 22,5

ГРТ 16,7

ИРТ 13,8

МРТ 16,4

Анализ экономической оценки показал, что использование корригирующих технологий восстановительной медицины показывает их медико-экономическую эффективность, позволяющую повысить качество лечения и снизить экономическую нагрузку на лечебное учреждение.

При рассмотрении функциональных резервов у исследуемых групп пациентов нами учитывалась их биологическая сохранность в зависимости от возраста, степени, формы заболевания. Доказано, что определение уровня функциональных резервов является важным инструментом выявления предикторов эффективности технологий восстановительной медицины в гериатрической практике.

На этой концепции нами предложена система дифференцированного применения технологий гирудорефлексотерапии, иглорефлексотерапии, магниторефлексотерапии для повышения эффективности комплексной восстановительной коррекции функциональных резервов кардиореспираторной системы у людей пожилого и старческого возраста в зависимости от степени сохранности функциональных резервов. Оценивая уровень функциональных резервов методом вариационной термоалгометрии до начала лечения и через три месяца у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертонией 1 степени, получавших гирудорефлексотерапию, иглорефлексотерапию, магниторефлексотерапию по отношению к контрольной группе, отмечено достоверное увеличение данного показателя соответственно на 70%, 52%, 60%, что доказывалось альтернативным анализом Фишера ((-преобразованием). Соответствующие значения критерия Фишера составили F=6,52 (р(0,001), F=4,27 (р(0,005), F=4,81 (р(0,002); у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертонией 2 степени существенное увеличение соответственно на 27%, 35%, 51% (F=4,02; р(0,005, F=4,17; р(0,005), F=4,73; р(0,003); у пациентов старческого возраста с артериальной гипертонией 1 степени уровень функциональных резервов достоверно увеличился, соответственно, на 56%, 53%, 36% (F=5,18; р(0,002), F=5,05; р(0,002, F=4,21; р(0,005), у пациентов старческого возраста с артериальной гипертонией 2 степени, соответственно на 26%, 37%, 54% (F=4,02; р(0,005), F=4,25; р(0,005, F=4,93; р(0,003).

Таким образом, вне зависимости от возраста гирудорефлексотерапия была наиболее эффективна у пациентов с артериальной гипертонией 1 степени, а более щадящая методика магниторефлексотерапия - у пациентов с более тяжелыми проявлениями артериальной гипертонии. (Рис. 17).

Рис. 17. Эффективность ГРТ и МРТ у пациентов пожилого и старческого возраста кардиологического профиля.

У пациентов пожилого возраста с частично контролируемой бронхиальной астмой функциональные резервы были увеличены соответственно на 19% (F=2,84; р(0,05), 51% (F=4,66; р(0,05), 42% (F=4,29; р(0,05); с неконтролируемой бронхиальной астмой соответственно на 84% (F=6,02; р(0,001), 67% (F=5,45; р(0,005), 44% (F=4,29; р(0,05); у пациентов старческого возраста с частично контролируемой бронхиальной астмой отмечено увеличение указанного показателя соответственно на 44% (F=4,29; р(0,05), 44% (F=4,29; р(0,05), 39% (F=4,19; р(0,05); с неконтролируемой бронхиальной астмой соответственно на 22% (F=3,88 ; р>0,05 ), 57% (F=4,92; р(0,01), 66%. (F=6,02; р(0,005).

Вне зависимости от возраста иглорефлексотерапия была наиболее эффективна у пациентов с частично контролируемой бронхиальной астмой, иглорефлексотерапия и магниторефлексотерапия у пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой (Рис. 18).

Рис. 18. Эффективность ИРТ и МРТ у пациентов пожилого и старческого возраста пульмонологического профиля.


загрузка...