Особенности стоматологического статуса работников при воздействии радиационного профессионального фактора и меры по совершенствованию их диспансерного обслуживания (09.02.2009)

Автор: Сорокоумов Геннадий Львович

в опасных условиях труда от 3 до 50 лет. В возрастной группе 65-74 лет выделены подгруппы 2, 3, 4, 5 со стажем работы в опасных условиях труда – 20, 30, 40 и 50 лет.

Для сравнения сформированы группы по 50 работников РНЦ «Курчатовский институт» с нормальными условиями труда в возрасте 35-44 лет и 65-74 лет – контрольные группы (НУТ).

Анализ состояния полости рта проходил в соответствии

с модифицированной Картой оценки стоматологического статуса ВОЗ; кроме того, всем проводилось рентгенологическое обследование с использованием ортопантомографа. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости проводился с использованием 43 показателей, в т.ч.: распространенность кариеса (%); интенсивность кариеса по индексу КПУ; структура индекса КПУ (запломбированные – П, пораженные кариесом –

К, удаленные – У зубы на 1 обследованного); распространенность заболеваний пародонта (%); интенсивность заболеваний пародонта по индексу CPI (доля секстантов с пораженным пародонтом); структура секстантов с признаками заболеваний пародонта: кровоточивость, зубной камень, пародонтальные карманы; количество лиц, имеющих зубные протезы (%); количество имеющихся протезов: съемных, несъемных, комбинированных. Рассчитывался показатель уровня стоматологической помощи (УСП).

Рассчитывалась структура потребности в различных видах стоматологического лечения и профилактики в расчете на 1 и 100 работников с ОУТ: наложение пломбы, лечение пульпита (или периодонтита) и пломба, удаление зуба, лечение гингивита, лечение пародонтита при наличии зубного камня или пародонтальных карманов, профессиональная гигиена полости рта и др. Рассчитывались показатели потребности в зубном протезировании: лиц, нуждающихся в первичном, повторном или дополнительном протезировании (%); необходимое количество

и характеристики съемных и мостовидных протезов, одиночных искусственных коронок и др.

Трудоемкость стоматологических лечебно-профилактических мероприятий рассчитывалась с учетом исследования Бежиной Л.Н. (2007) по динамике изменения трудоемкости стоматологического лечения. При расчете необходимого финансирования стоматологической службы РНЦ «Курчатовский институт» учитывались данные анализа финансовой деятельности Клинического центра стоматологии (КЦС) ФМБА России за 2007 год, определяющие стоимость 1 УЕТ – 107,5 рублей. Расчет стоимости ортопедической реабилитации работников с ОУТ производился на основе Прейскуранта платных услуг КЦС на 2008 год.

При анализе цифрового материала рассчитывали стандартное распределение Стьюдента с вычислением показателей: М – средняя арифметическая, ? – средне-квадратическое отклонение, m – ошибка средней арифметической, t – критерий Стьюдента. Достоверность различий определялась по стандартной таблице Стьюдента с учетом величины выборки (n). Расчеты проводились с помощью компьютерной программы Microsoft Excel.

Результаты собственных исследований. Анализ стоматологического статуса работников с ОУТ РНЦ КИ свидетельствует о высокой стоматологической заболеваемости и потребности в разных видах стоматологического лечения и профилактики. Распространенность кариеса

и заболеваний пародонта достигает соответственно 90,5% и 72,8%

в возрастной группе до 25 лет, и в следующих возрастных группах становится практически тотальной.

Интенсивность кариеса по индексу КПУ от 6,9±0,3 в возрасте до 25 лет достигает 22,3±2,1 в возрасте 65-74 лет. Кариес в структуре КПУ почти одинаково часто встречается в группах до 44 лет (в среднем 2,2±0,2), после этого возраста индекс К снижается до 0,6±0,1 после 65 лет. Наряду с этим, почти с одинаковой частотой (в среднем 1,0±0,1 во всех возрастах встречаются рецидивы кариеса в запломбированных зубах. Запломбированные зубы встречаются в количестве 3,6±0,7 на

1 обследованного в возрасте до 25 лет и увеличиваются до 7,8±1,1 после 65 лет. Удаленные зубы встречаются уже в группе до 25 лет (0,1±0,01)

и увеличиваются до 13,5±2,1 после 65 лет (рис.1). В среднем по всем возрастам в процентном выражении зубы, пораженные кариесом, с рецидивом кариеса, запломбированные и удаленные составляют 11,4%; 7,0%; 43,5%; 38,1% .

Рис. 1. Интенсивность кариеса (КПУ) у работников с ОУТ РНЦ КИ.

Высока распространенность некариозных поражений зубов

у работников с ОУТ РНЦ КИ: от 9,1%в младшей возрастной группе до 35,4% после 65 лет.

У 54,5% обследованных в возрастной группе до 25 лет имеются зубы после эндодонтического лечения, этот показатель увеличивается до 93,9%

у лиц после 65 лет. Количество эндодонтически леченных зубов увеличивается от 1,0±0,1 до 3,7±0,2 в крайних возрастных группах. Некачественное эндодонтическое лечение составляет 44,8% в среднем по всем группам без существенной разницы в различных возрастных группах.

Интенсивность заболеваний пародонта по коммунальному пародонтальному индексу в среднем достигает 3,6±0,3 (от 2,5±0,2 у лиц

в возрасте до 25 лет и до 5,5±0,3 в старшей возрастной группе). Кровоточивость, как начальное проявление заболеваний пародонта, не имеет резких колебаний по количеству сегментов пародонта в разных возрастных группах и составляет в среднем 1,3±0,1. Число сегментов с зубным камнем увеличивается от 0,6±0,1 в младшей возрастной группе до 1,6±0,2 в возрасте после 45 лет, а далее уменьшается, по-видимому, в связи с увеличением числа сегментов с пародонтальными карманами (от 0,1±0,01 до 1,2±0,2

в крайних возрастных группах) и исключенных сегментов (от 0,5±0,1

в группе 35-44 лет до 2,6±0,3 после 65 лет) (рис.2). Индекс гигиены мало варьирует в возрастных группах и соответствует удовлетворительному уровню (1,7±0,1).

Рис. 2. Интенсивность заболеваний (CPI) пародонта у работников

с ОУТ РНЦ КИ.

Резорбция межзубных перегородок на 1/3 высоты межзубных перегородок по данным ОПГ отмечается примерно у 1/3 обследованных

в каждой возрастной группе после 25 лет, резорбция на 1/2 высоты межзубных перегородок нарастает от 3,7% в указанной возрастной группе до 56,3% у лиц после 65 лет. Критическая резорбция перегородок – до 2/3 их высоты – наблюдается только в старших возрастных группах: от 5,6%

в группе 45-54 лет до 10,8% после 65 лет.

После 25 лет, как результат нелеченных заболеваний пародонта, отмечаются случаи подвижности зубов (3,7% обследованных); после 65 лет

у 16,7% лиц имеются подвижные зубы. Несвоевременное протезирование приводит к деформациям зубных рядов в связи с смещением зубов в сторону антагонистов. Уже в группе с возрастом до 25 лет встречаются случаи деформации (4,1%), частота развития деформаций становится 52,1% у лиц после 65 лет.

Распространенность заболеваний СОПР от 1,8% в возрасте 25-34 лет достигает 16,7% в старшей группе.

Уровень стоматологической помощи работникам с ОУТ РНЦ КИ

(в среднем 47,3%) различается в разных возрастных группах: от удовлетворительных значений у молодых работников (68,0% и 63,0%

в группах до 25 лет и 25-34 лет) показатель УСП постоянно уменьшается

в старших возрастных группах (до 10,0% у лиц после 65 лет). При этом недостаточный уровень стоматологической помощи проявляется, начиная

с возрастной группы после 44 лет.

Зубными протезами пользуются 4,5% обследованных в возрасте 25 лет и 83,3% после 65 лет (в среднем 45,5%). Количество одиночных искусственных коронок более значительно (в среднем 0,9±0,2 на

1 работника), чем количество мостовидных протезов (в среднем 0,5±0,1 на

1 работника) и съемных протезов (в среднем 0,1±0,01 на 1 обследованного). Съемные протезы встречаются при обследовании только после 55 лет. Кроме того, в последних двух возрастных группах имеются по 0,1±0,01 полных протезов на 1 обследованного, то есть каждый двадцатый из обследованных не имеет зубов и пользуется полными съемными протезами.


загрузка...