ЗНАЧЕНИЕ РОЛИ НЕВРОПАТИЧЕСКОГО, НОЦИЦЕПТИВНОГО И ПСИХОГЕННОГО МЕХАНИЗМОВ В ФОРМИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (08.08.2011)

Автор: Подчуфарова Екатерина Владимировна

У пациентов со скелетно-мышечными болевыми синдромами при наличии невропатических характеристик боли по данным скриннинговых опросников целесообразно исследовать наличие признаков неадекватного болевого поведения и полидискрипторность боли по данным Мак-Гилловского болевого опросника. При наличии более трех признаков неадекватного болевого поведения, сочетающегося с тенденцией к выбору большего числа описательных характеристик боли по данным Мак-Гилловского болевого опросника, положительные результаты скриннинговых опросников для выявления невропатической боли в большей степени отражают психологические особенности пациентов, нежели наличие истинного невропатического болевого синдрома.

Положительные результаты скриннинговых опросников для диагностики невропатической боли отражают наличие периферического невропатического компонента у пациентов с дискогенной радикулопатией.

У всех пациентов с невропатическими характеристиками боли по данным скриннинговых опросников для диагностики невропатической боли необходимо исключить наличие радикулопатии по данным клинического обследования (наличие двигательных, дерматомных чувствительных и рефлекторных нарушений)

Лечение, направленное преимущественно на устранение ноцицептивного компонента боли, потенциально эффективно при локализованной боли в поясничной области и ноге, временном ее устранении при проведении диагностической блокады и низком уровне катастрофизации. При высоком уровне последней в лечение уже на ранних этапах целесообразно включать рациональную или когнитивно-поведенческую психотерапию.

В программу лечение пациентов с коморбидными хронической боли в спине другими болевыми синдрома уже на первых этапах целесообразно включать применение антидепрессантов. Антиконвульсанты эффективны в отношении снижения интенсивности болевого синдрома у пациентов с клиническими признаками поражения пояснично-крестцовых корешков; не целесообразно применение антиконвульсантов у пациентов со скелетно-мышечными болевыми синдромами без клинических признаков радикулопатии. При высоком уровне катастрофизации, а также при наличии кинезиофобии в программу лечения необходимо включать когнитивно-поведенческую психотерапию, сочетающуюся с комплексом ЛФК, включающим метод экспозиции.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Чеpненко О. А., Подчуфаpова Е.В. Применение геля "Фастум" в комплексной терапии острых болей в спине и шее.// Неврологический журнал. - 1999 - № 5 - с. 42 – 44.

Александровский Ю.А., Яхно Н.Н., Аведисова А.С., Чахава К.О., Ершова Е.М., Протасенко Т.В., Алексеев В.В., Подчуфарова Е.В. Психиатрические, психологические и неврологические характеристики больных с хроническими болями в спине // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова - 2003. - Т103.- № 4.- С. 26—31.

Алексеев В.В., Подчуфаpова Е.В., Чеpненко О.А., Кузнецов И.В. Применение препарата целебрекс (целекосиба) для лечения хронических болей в спине. // Неврологический журнал - 2002 -№4. с. 34—38.

Подчуфаpова Е.В. Хроническая боль в спине: патогенез, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал – 2003. – Т11, №25. - С.1395-1402

Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н., Алексеев В.В., Аведисова А.С., Чахава К.О., Ершова Е.М., Протасенко Т.В.. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов // Боль. - 2003. - № 1. - С. 38-43

Алексеев В.В., Подчуфаpова Е.В Применение мелоксикама в лечении люмбоишиалгического синдрома // Боль. – 2004. - №4. – С.49-52. в соавт. с

Подчуфаpова Е.В. Боль в пояснично-крестцовой области // Русский медицинский журнал – 2004. – Т12, №10. С.581-585.

Подчуфаpова Е.В. Неадекватное болевое поведение при хронических болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации//Тезисы III конференции молодых ученых России «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» Москва 2004 – С.178-179.

Chakhava K.O., Ershova E.M., E.V.Podchufarova. Psychiatric, psychological and neurological characteristics of patients with chronic low back pain // European Neuropsychopharmacology Volume 15, Supplement 2 (2005) - S123

Подчуфаpова Е.В. Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал – 2005. – Т13, №27. - С.1893-1900

Подчуфаpова Е.В. Скелетно-мышечные боли в спине // Русский медицинский журнал – 2005. – Т13. - №12. - С.836-841

Подчуфаpова Е.В. Дексалгин в лечении острых болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации // Боль – 2005. – №2. – С.41-44.

Подчуфаpова Е.В., Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей // глава Боли в спине и конечностях С.306-332. - 2005. – М., Медицина.- Т.2.- 480 C.

Подчуфаpова Е.В. Тактика обследования и лечения пациентов с болью в нижней части спины // Русский медицинский журнал – 2006 – Т.14. – N.9. – 679-684.

Алексеев В.В., Подчуфаpова Е.В., Яхно Н.Н. Алгоритм диагностики и лечения пациентов с болевыми синдромами в пояснично-крестцовой области // Боль -2006 - №2 (11) –С. 29-37 в соавт. с

Подчуфаpова Е.В. Дифференциальный диагноз: боль в нижней части спины // Справочник поликлинического врача. – 2006. – N.2. – C.3-10.

Подчуфаpова Е.В. Психологические расстройства при хронических болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации. Материалы Всероссийской конференции «Боль в спине и миофасциальные болевые синдромы» // Вертеброневрология. – 2006. – N3-4. – P. 120-121.

Yakhno N.N., Podchufarova E.V., Guekht A.B.Analgesic efficacy and safety of lornoxicam quick release formulation in a randomized double-blind trial in acute low back pain // European journal of pain. – 2006.- Vol.10.- suppl. S1. – P. 108.

Подчуфаpова Е.В. Лечение острых болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации // Справочник поликлинического врача - 2006 - Том 4 – N. 4 – C.57-60

Подчуфаpова Е.В., Разумов Д.В., Яхно Н.Н. Влияние кинезиофобии на состояние паравертебральных мышц при хронической боли пояснично-крестцовой локализации // Тезисы докладов Российской научно-практической конференции с международным участием «Хронические болевые синдромы», Новосибирск 23-25 мая 2007 г., С. 110-112.

Подчуфаpова Е.В. Болевое поведение при хронических болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации // Научно-практическая ревматология – 2007 – N.2. – Тезисы III Всероссийской конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний: боль – междисциплинарная проблема». – С.154.

Подчуфаpова Е.В., Яхно Н.Н.Хроническая боль: патогенез клиника лечение. Учебное пособие для врачей // М., Артинфо Паблишинг, 2007. – 83 С.

Яхно Н.Н., Подчуфаpова Е.В., Новые нестероидные противовоспалительные препараты в лечении острой боли в нижней части спины // Врач. – 2007. - №1. – С.47-51.

Мелкумова К.А., Подчуфаpова Е.В. Психологические аспекты боли в поясничной области // Боль – 2007. – №2 – С. 45-47.

Podchufarova E.V., Yakhno N.N.Excessive pain behavior in patients with chronic low back pain

// Abstract book of 3th International forum on Pain Medicine. – 2007. – P.189.

Подчуфаpова Е.В. Болевое поведение при хронических болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации // Научно-практическая ревматология – 2007 – N.2. – Тезисы III Всероссийской конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний: боль – междисциплинарная проблема». – С.154.

Мелкумова К.А., Подчуфаpова Е.В. Когнитивные расстройства у пациентов с хроническими болевыми синдромами. // Материалы тезисов V конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». – Москва. – 2008г. – С. 285-286.

Подчуфаpова Е.В. Диагностика и лечение боли в пояснично-крестцовой области // Врач – 2008 – N9 – С.33-36.

Баринов А.Н., Яхно Н.Н., Подчуфаpова Е.В., Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая медицина – 2008 – N.11 – C.9-15.

Мелкумова К.А., Подчуфаpова Е.В. Когнитивные расстройства у пациентов с хроническими болевыми синдромами. // Материалы XIV Российской научно-практической конференции «Невропатическая боль», Вертеброневрология. – 2008. – Т.15. – N. – 1-2. – C. 62

Подчуфаpова Е.В. Острая скелетно-мышечная боль в пояснично-крестцовой области: диагностика и лечение //Consilium Medicum Неврология – 2008 – N.1 – 75-80.

Алексеев В.В., Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Строков И.А., Подчуфаpова Е.В. Болевые синдромы. Руководство для студентов и врачей //МЕДпресс-информ 2009 - 154 С. в соавт. с В.

Мелкумова К.А., Подчуфаpова Е.В. Хроническая боль и когнитивные функции // Неврологический журнал – 2009 – N 2 – C. 41-49.


загрузка...