Оптимизация профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний у работников, подвергающихся воздействию факторов химической этиологии (на примере нефтехимических производств) (08.08.2011)

Автор: Кабирова Миляуша Фаузиевна

Машинист насосных установок 2.0-3.1 3.1 2.0 2.0 2.0 3.1

Производство стирола Аппаратчик 3.1.

2.0 2.0 2.0 3.1

Машинист насосных установок 2.0-3.1 3.1 2.0 2.0 3.1 3.2

Продолжение табл. 3

Производство, цех Профессии Класс условий труда по интенсивности фактора Общая оценка

химический шум Микро-климат Тяжесть труда Напряженность труда

Цех № 47

Установка получения вспенивающего полистирола Аппаратчик 3.1. 2.0 2.0 2.0 3.2 3.2

Машинист насосных установок 2.0-3.1 3.1 2.0 2.0 2.0 3.1

Установка получения ударопрочного полистирола Аппаратчик 3.1. 2.0 2.0 2.0 3.2 3.2

Машинист гранулирования пластических масс 2.0 3.1 2.0 2.0 2.0 3.1

Установка экструзии и стабилизации ударопрочного полистирола Аппаратчик 3.1. 2.0 2.0 2.0 3.1 3.1

Машинист экструдера 3.1 3.1 2.0 2.0 2.0 3.1

Как видно из представленных данных, условия труда работающих основных профессий на заводе «Мономер» характеризуются сочетанием многофакторных воздействий малой и средней интенсивности и относятся к классу 3.1-3.2. Химический фактор в изученных производствах характеризуется средней интенсивностью (класс 3.1). Отнесение условий труда работающих по уровню химического фактора к классу 3.1 обусловлено кратковременным, но значительным повышением концентраций вредных веществ на рабочих местах завода «Мономер». Общая оценка условий труда аппаратчиков соответствует 3 классу 2 степени вредности, машинистов – 3 классу 1 степени вредности. Для аппаратчиков приоритетными неблагоприятными факторами являются вредные химические вещества в сочетании с нервно-эмоциональным напряжением, для машинистов – химический фактор в сочетании с производственным шумом.

Второй по численности (20% от общего числа работающих) профессиональной группой являются машинисты насосных и компрессорных установок. В условиях интенсивного шума машинисты насосных залов работают 60-68% времени смены (с использованием средств индивидуальной защиты от шума). Эквивалентный уровень, полученный расчетным путем, для этой категории работающих равен 83 дБА. Машинисты насосных и компрессорных установок, как и аппаратчики, подвергаются действию вредных веществ на различных уровнях. При контроле и профилактическом осмотре оборудования концентрации вредных веществ соответствуют ПДК, при выполнении операций по мелкому и среднему ремонту они могут превышать ПДК в 2-3 раза. В процессе работы возможны загрязнения одежды и кожи маслами, химическими веществами. Общая оценка условий труда машинистов соответствует 3 классу 2 степени.

Производство непрерывного стеклянного волокна состоит в основном из технологических процессов приготовления замасливателей и выработки стекловолокна. Для склеивания элементарных волокон в стеклонить и придания ей определенных качеств, применяют замасливатели различных рецептур, которые изготавливают в отделениях приготовления замасливателей (эмульсоварках). Операторы получения непрерывного стекловолокна подвергаются комбинированному (паро-газо-аэрозольная смесь компонентов нескольких замасливателей) и комплексному воздействию химических агентов (одновременное ингаляционное и эпикутанное поступление в организм в результате обильного загрязнения замасливателями кожных покровов) в сочетании с пылью стекловолокна и нагревающим микроклиматом. Химический фактор обусловлен применением различных замасливателей. Они представляют собой многокомпонентную смесь пластификаторов, смягчителей, закрепителей, пленкообразующих, гидрофобно-адгезирующих и прочих препаратов, роль которых выполняют сложные химические соединения: себацинаты, хромсодержащие продукты, силаны, алифатические амины, гликоли, синтетические смолы - дициандиамидформальдегидная, эпоксидные, полиэфирные и другие.

После проведения комплексного стоматологического обследования были определены высокая распространенность кариеса, некариозных поражений твердых тканей зубов, заболеваний тканей пародонта и СОПР.

Распространенность кариеса и некариозных поражений зубов представлены в таблице 4.

При оценке воспаления тканей пародонта (индекс РМА (Parma, 1960)) в группе рабочих со стажем до 10 лет легкая степень воспаления нами определена у 47,1±0,05%, в группе со стажем от 10 до 20 лет – у 24,1±0,40%, в группе со стажем более 20 лет – у 2,7±0,02%. С увеличением стажа работы отмечается увеличение степени воспаления в тканях пародонта.

Таблица 4

Распространенность кариеса и некариозных

поражений зубов в зависимости от стажа работы

Показатели до 10 лет от 10 до 20 лет более 20 лет

Основная группа Контрольная группа Основная группа Контрольная группа Основная группа Контрольная группа

КПУ 15,2±0,55* 12,7±0,35 15,8±0,65 13,3±0,43 16,7±0,66 14,0±0,45

Пат. стираемость 34,4±1,23%* 17,5±1,44% 47,7±1,22%* 22,4±1,25% 67,6±1,27%* 33,8±1,22%

Гиперестезия 40,4±4,63%* 21,7±1,54% 49,8±1,67%* 28,8±1,43% 61,7±2,06%* 34,6±2,44%

Клиновидный дефект 5,5±0,72%* 2,8±0,66% 7,5±0,64%* 4,2±0,65% 11,4±0,43%* 5,4±0,54%

* достоверные различия по сравнению с контрольной группой (р<0,05).

Так в группе со стажем до 10 лет средняя степень воспаления диагностирована у 48,5±0,15%, тяжелая степень 3,6±0,05% (локализованная форма). В группе со стажем от 10 до 20 лет средняя степень воспаления определена у 67,2±0,35%, тяжелая степень 8,7±0,25%. В группе со стажем более 20 лет чаще диагностировалась средняя степень воспаления – у 61,3±0,45% осмотренных, однако и тяжелая степень воспаления в данной группе диагностировалась значительно чаще – у 20,7±0,35%.

Данные литературы и результаты наших исследований показывают, что практически 100% осмотренных нуждаются в лечении заболеваний пародонта, что подтверждается определением индекса CPITN (таблица 5).

Таблица 5

Распространенность показателей индекса CPITN

в зависимости от стажа работы (%)

Показатели до 10 лет от 10 до 20 лет более 20 лет

Основная группа Контрольная группа Основная группа Контрольная группа Основная группа Контрольная группа

Здоровые секстанты 5,2±0,2* 19,5±0,5 4,3±0,4* 15,6±2,2 3,6±0,3* 11,7±1,4

Кровоточивость десен 4,2±1,3* 13,3±0,7 2,8±0,3* 14,6±0,9 2,3±0,9* 18,6±1,9

Твердые зубные отложения 38,5±2,3* 34,3±2,4 16,4±1,8* 27,8±1,3 11,7±2,7* 22,7±3,4


загрузка...