Лимфопролиферативный синдром у детей с заболеваниями  верхних дыхательных путей  (этиология,  патогенез, клиническая и лабораторная диагностика) (08.02.2010)

Автор: Дроздова Марина Владимировна

У 14 больных (8,92% случаев) диагностирована ранняя паст-инфекция. Эта стадия характеризовалась, прежде всего, отсутствием антител класса IgM и появлением иммуноглобулинов класса G к ядерному антигену (IgG-NA) и комплексу ранних антигенов (IgG-EA) (табл. 9).

Таблица 9

Серологические маркеры ВЭБ-инфекции при обследовании детей с хроническим лимфопролиферативным синдромом на стадии ранней паст-инфекции

Продукция антител

концентрация в баллах Число

больных Доля среди пациентов

стадии ранней паст-инфекции

IgM VCA IgG EA IgG NA

% Доверительный интервал

0 1 1 1 7,14 0,18/33,87

0 1 2 4 28,57 8,39/58,10

0 1 3 8 57,14 28,86/82,34

0 1 5 1 7,14 0,18/33,87

Всего 14 100%

У пациентов в стадии ранней паст-инфекции отмечен профиль антител: IgM 0 баллов; IgG-EA 1 балл; IgG-NA от 1 до 5 баллов.

В крови у 67 пациентов, обследованных в стадии поздней паст-инфекции (42,68%), обнаруживались только IgG к ядерному антигену (табл. 10).

Таблица 10

Серологические маркеры ВЭБ-инфекции при обследовании детей

с хроническим лимфопролиферативным синдромом на стадии поздней паст-инфекции

Продукция антител

концентрация в баллах Число

больных Доля среди пациентов

стадии поздней паст-инфекции

IgM VCA IgG EA IgG NA

% Доверительный интервал

0 0 1 20 29,85 18,01/40,69

0 0 2 14 20,90 11,92/32,57

0 0 3 17 25,37 15,53/37,49

0 0 4 5 7,46 2,47/16,56

0 0 5 11 16,42 8,49/27,48

Всего 67 100%

У пациентов, обследованных на стадии поздней паст-инфекции (n=67) наблюдался профиль антител: IgM 0 баллов; IgG-EA 0 баллов; IgG-NA от 1 до 5 баллов. Обнаружение низкоавидных анти-ВЭБ IgG-NA (интенсивность 1-2 балла), выявленных у половины детей (49,2%) в стадии поздней паст-инфекции, вероятнее всего, является свидетельством относительно недавнего ВЭБ-инфицирования или перенесенной реактивации.

Отмечены различия клинической картины у детей в зависимости от стадии ВЭБ-инфекции. Большинство детей с маркерами активного инфекционного процесса имели в анамнезе указания на повторные ангины (у некоторых больных более 3 раз в течение года), у них часто обнаруживались признаки интоксикационного, инфекционно-воспалительного синдромов: наличие длительного субфебрилитета, артралгии. Клиническая симптоматика у детей в стадии поздней паст-инфекции была иной: чаще встречались жалобы на рецидивирующие отиты, понижение слуха, повторные гаймороэтмоидиты, но реже беспокоили субфебрилитет, ангины, артралгии.

Молекулярно-генетическое тестирование ВЭБ-инфекции (ПЦР диагностика) обнаружило высокую частоту индикации ДНК ВЭБ у детей с хроническим лимфопролиферативным синдромом. Выявлено, что 55,41% детей имели молекулярно-генетические маркеры ВЭБ: в крови и в слюне – в 15,2% случаев, только в крови – в 9,5% и только в слюне – в 30,5% (табл. 11).

Таблица 11

Выявление ДНК ВЭБ в крови и слюне на различных стадиях ВЭБ-инфекции методом ПЦР

Материал Отсутствие инфекции Стадии ВЭБ-инфекции

число больных, доля %, доверительный интервал Всего

кровь слюна

Реактивация Первичная


загрузка...