Обоснование дифференцированного применения стоматологических материалов для повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта (07.12.2011)

Автор: Доменюк Дмитрий Анатольевич

При СЭМ и ЛП структуры поверхности облицовочного полимера «Sinfony» выявлена множественность упорядоченно расположенных частиц неорганического наполнителя, представленного смесью субмикронных и микрочастиц. Отклонение профиля поверхности (Rа) – 0,7мкм. Высокая и равномерная насыщенность органической фазы субмикронными и микрочастицами неорганического наполнителя с крайне малым диапазоном распределения обеспечивают высокую фазовую однородность и чистоту поверхности при практически полном отсутствии пористости.

При СЭМ и ЛП текстуры поверхности прессованно-спеченной ПОСК установлена множественность равномерно распределенных кристаллических структур (кластеров). Отклонение профиля поверхности (Rа) – 0,02 мкм. Кластеры представляют собой упорядоченные, объемно пространственные структуры, состоящие из взаимозапирающихся игольчатых нанокристаллов, расположенных во взаимно перпендикулярных плоскостях. Высокая насыщенность и упорядоченность пространственного расположения нанокристаллических структур обеспечивают значительную фазовую гомогенность, высокую чистоту поверхности при полном отсутствии пористости.

Таким образом, анализ микроскопических и профилометрических исследований КСМ и ЕЗ выявил, что сплавы «Плагодент», «ВТ6Л», базисный материал «Polyan», облицовочная пластмасса «Sinfony» и прессованно-спеченный ИСТПЦ и ОА, обладая наилучшими показателями фазовой однородности при высокой чистоте материала и полном отсутствии пористости, по структуре поверхности наиболее приближается к параметрам эмали ЕЗ.

обладает сплав «Плагодент» (рис. 1). Наличие значительного количества кластеров при проведении механизма упорядоченного упрочнения, согласованность показателей аффинного преобразования золота и легирующих элементов при образовании твердого раствора замещения, а также неограниченная растворимость, способствующая взаимопроникновению атомов без деформации кристаллической решетки, обеспечивают материалу высокую плотность при практически полном отсутствии закрытой пористости.

Рис. 1. Плотность сплавов благородных (драгоценных) металлов (%).

Из группы сплавов неблагородных металлов наибольшими показателями (97±1,0%) обладает сплав «ВТ6Л» (рис. 2). Наличие множественных центров кристаллизации при равномерном обогащении легирующими элементами центров и периферических областей, а также высокая растворимость кислорода в гексагональной плотноупакованной структуре, являющаяся причиной минимальной насыщенности расплава газами из окружающей атмосферы, обеспечивают материалу высокую плотность при минимальной закрытой пористости.

Рис. 2. Плотность сплавов неблагородных металлов (%).

Из группы полимерных базисных материалов наибольшими показателями (98±1,0%) обладает базисная пластмасса «Polyan» (рис. 3). Сложная надмолекулярная структура фиброволокон, подверженных специальной обработке с образованием устойчивых химических связей с матрицей, множественные свойства кристалличности при преобладании кристаллических участков над полимерными препятствуют образованию вакуумных прослоек, значительно повышая плотность и сводя к минимуму вероятность образования полостей и внутренних пустот.

Рис. 3. Плотность полимерных базисных материалов (%).

Из группы облицовочных акриловых пластмасс наибольшими показателями (98±1,0%) обладает композиционный полимер «Sinfony» (рис. 4). Высокая наполненность рефракционного скелета частицами неорганического наполнителя со значительным содержанием субмикронных и микрочастиц обеспечивают высокую плотность при минимальной закрытой пористости.

Рис. 4. Плотность облицовочных акриловых пластмасс (%).

Из группы КРС наибольшими показателями (99±1,0%) обладает прессованно-спеченный ИСТПЦ и ОА (рис. 5). Жесткая, трехмерно-упорядоченная нанокристаллическая пространственная структура с множественными центрами кристаллизации обеспечивает максимальную плотность материала при практически полном отсутствии закрытой пористости.

Рис. 5. Плотность КРС (%).

Рис. 6. Показатели краевого угла смачивания (?) и поверхностной энергии ((10-3Дж/м2) сплавов благородных и драгоценных металлов.

Из группы сплавов неблагородных металлов наиболее значительной гидролитической сопротивляемостью обладает сплав «ВТ6Л» (рис. 7). Высокие показатели поверхностной энергии (более 390±15,4?10-3Дж/м2), минимальная смачиваемость (?=46±1,880), согласованная с параметрами ЕЗ, обеспечивают уменьшение работы адгезии со стороны жидкой фазы. Это прогнозирует снижение вероятности образования комплексных соединений со слюной и осаждения бактериальных агентов из состава ротовой жидкости.

Рис. 7. Показатели краевого угла смачивания (?) и поверхностной энергии ((10-3Дж/м2) сплавов неблагородных металлов.

Из группы полимерных базисных материалов наиболее выраженной гидролитической сопротивляемостью обладает базисная пластмасса «Polyan» (рис. 8). Умеренные показатели поверхностной энергии (48±1,95?10-3Дж/м2), смачиваемость (?=92±3,520), наиболее приближенная к параметрам ЕЗ, а также включение в состав фиброволокон активных соединений, имеющих на поверхности гидрофобные (–ОН) группы, уменьшает работу адгезии со стороны жидкой фазы. Это снижает вероятность образования комплексных соединений со слюной и осаждения микробных агентов из состава ротовой жидкости.

Рис. 8. Показатели краевого угла смачивания (?) и поверхностной энергии ((10-3Дж/м2) полимерных базисных материалов.

Из группы облицовочных акриловых пластмасс наибольшей гидролитической сопротивляемостью обладает композиционный полимер «Sinfony» (рис. 9). Умеренные показатели поверхностной энергии (62±2,43?10-3Дж/м2), смачиваемость (?=92±3,540), наиболее приближенная к параметрам ЕЗ, а также включение в состав органической матрицы активных соединений, имеющих на поверхности гидрофобные (–ОН) группы, снижают работу адгезии со стороны жидкой фазы. Это прогнозирует уменьшение образования комплексных соединений со слюной и осаждения бактериальных агентов из состава ротовой жидкости.

Рис. 9. Показатели краевого угла смачивания (?) и поверхностной энергии ((10-3Дж/м2) облицовочных акриловых пластмасс.

Из группы КРС наиболее выраженной гидролитической сопротивляемостью обладает прессованно-спеченный ИСТПЦ и ОА (рис. 10). Значительные показатели поверхностной энергии (574±22,83?10-3Дж/м2), минимальная смачиваемость (?=53±2,070), согласованная с параметрами ЕЗ, обеспечивают уменьшение работы адгезии со стороны жидкой фазы. Это снижает вероятность образования комплексных соединений со слюной и осаждения микробных агентов из состава ротовой жидкости.

Рис. 10. Показатели краевого угла смачивания (?) и поверхностной энергии ((10-3Дж/м2) КРС.

На основании результатов исследования потенциала поверхности КРС установлено, что наиболее выраженными отрицательными показателями обладает ИСТПЦ (-42,26±(-2,11))мВ (рис. 11).

Рис. 11. Показатели потенциала поверхности (мВ) КРС.

Таким образом, применение ИСТПЦ при уменьшенном слюноотделении, повышенной вязкости и минерализации слюны клинически обосновано, т.к. удаление от поверхности керамической реставрации значительно снижает величину потенциала поверхности в растворе ротовой жидкости. Это способствует поддержанию адекватных механизмов специфической и неспецифической резистентности, создает благоприятные условия для поддержания микробиоценоза полости рта, не приводя к прогрессированию ксеростомии.

Анализ сорбционной активности КРС по результатам электрометрического метода аргументированно доказывает, что ИСТПЦ и ОА обладают наименее выраженными показателями (рис. 12).

Невысокая сорбционная активность, низкие показатели сорбционной энергии, минимальное содержание функционально-активных гидроксильных групп при незначительной площади удельной поверхности и высокой устойчивостью в кислой среде обеспечивают прессованно-спеченному ИСТПЦ и ОА низкую адгезионную активность со стороны жидкой фазы. Отсутствие негативного воздействия на структуру микробиоценоза протезной биопленки сохраняет конструкционную целостность, увеличивает срок службы ДР, способствует оздоровлению общей ГС, обеспечивая поддержание гомеостаза и повышение эффективности стоматологического протезирования в комплексном лечении пациентов с ВЗП.

На основании результатов исследования среднего пути свободного распространения микротрещины в КРС установлено, что наименьшими показателями обладает ИСТПЦ (L=0,52±0,03мкм) (рис. 13).

Рис. 13. Показатели среднего пути свободного распространения

микротрещины (мкм) в КРС.

Минимальное расстояние между кристаллическими частицами ИСТПЦ, значительно превышающее диаметр частиц в кристаллической фракции, обеспечивает высокие показатели механической прочности. Это позволяет значительно расширить показания к клиническому применения, уменьшить риск осложнений при улучшении отдаленных клинических результатов, продлить срок службы ДР, повысив, тем самым, эффективность проводимого ортопедического лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

По результатам индексной оценки пациентов 1-й группы за 12 месяцев после наложения ЗП из КСМ «Плагодент», «ВТ6Л», «Sinfony», ПОСК отмечается положительная динамика изменения ГС полости рта (табл. 1). При клинически здоровом пародонте ГС полости рта после ортопедического лечения с применением ЗП из КСМ «Плагодент», «ВТ6Л», «Sinfony», ПОСК оценивается как «хорошее», т.к. в течение 12 месяцев после наложения ЗП отмечается улучшение всех параметров по сравнению с исходными данными.

Вступая в сложное взаимодействие с тканями протезного ложа, КСМ «Плагодент», «ВТ6Л», «Sinfony», ПОСК обеспечивают стабильность адекватных механизмов резистентности, не влияя на численность и видовой состав микрофлоры ротовой полости. Создание устойчивого равновесия между патогенной, условно-патогенной и полезной микрофлорой оказывает благоприятное воздействие на состояние тканей полости рта, что ведет к оздоровлению общей ГС, обеспечивая поддержание гомеостаза.

Таблица 1

Динамика изменения ГС полости рта по результатам индексной оценки пациентов 1-й группы за 12 месяцев после наложения ЗП из КСМ

«Плагодент», «ВТ6Л», «Sinfony», ПОСК (%)

Пародонталь-ные индексы КСМ

«Плагодент» «ВТ6Л» «Sinfony» ПОСК

OHI-S +7,8±0,31* +12,2±0,49* +5,3±0,23* +12,8±0,51*


загрузка...