Роль цитокинов и иммуно-эндокринные взаимодействия при воспалительных и дистрофических процессах в оболочках глаза (07.09.2009)

Автор: Шевчук Наталья Евгеньевна

Развитие воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза сопровождалось изменениями содержания в сыворотке крови тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), гормонов щитовидной железы, а также антител к ним (табл. 7).

Таблица 7 - Содержание гормонов щитовидной железы, антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе и тиреотропного гормона

в сыворотке крови при воспалении сосудистой оболочки глаза (M(Sd)

Гормоны, антитела к гормонам Стадия

воспаления Воспаление сосудистой оболочки глаза Контро

ль n=15

в целом, n=96 при РЗ, n=28 при герпесе, n=24 неясной этиологии, n=44

ТГ, нг/мл развитие 11,9±2,6 4,5±1,3* 15,6±3,6 8,7±2,1* 19,6±2,6

завершение 10,5±2,4 5,5±0,4* 16,5±4,1 8,2±2,5*

Анти-ТГ, МЕ/мл развитие 18,7±3,2 8,2±2,6* 10,3±2,4* 19,2±3,2 22,1±5,2

завершение 22,2±4,1 11,2±2,5 8,3±2,0* 26,9±4,1

Т3 общ, нмоль/л развитие 1,3±0,4 1,9±0,3 1,4±0,4 1,1±0,2 1,6 ± 0,3

завершение 1,4±0,5 1,2±0,2 ( 1,2±0,3 1,9±0,2

Т3 свобод, пмоль/л развитие 9,2±2,1 10,5±2,0* 10,8±0,6* 7,2±1,4 5,4 ± 0,5

завершение 9,9±3,0 9,4±1,8 10,3±1,1* 8,1±1,6

Т4 общ, нмоль/л развитие 84,4±8,8 81,5±9,4 85,9±9,7 82,2±8,2 74,8±3,7

завершение 81,3±10,5 78,3±7,6 87,8±16,2 81,4±9,3

Т4 свобод, пмоль/л развитие 12,6±1,9 13,0±1,5 12,2±1,4 13,0±1,7 16,2±2,1

завершение 12,6±2,1 13,9±1,8 10,1±0,4* 12,9±1,6

ТТГ, мМЕ/л развитие 2,5±0,5 1,4±0,3 * 2,9±0,3* 3,2±0,6* 1,8 ± 0,4

завершение 3,2±0,3 2,2±0,4 3,4±0,4 2,9±0,5

Анти-ТПО, МЕ/мл развитие 82,7 ± 22,3* 45,2 ± 5,4 * ^ 20,7±4,2^ 119,3 ± 36,8* 14,8±3,4

завершение 102,7 ± 33,8* 97,1 ± 9,2 * ( 80,3 ± 8,4 * ( 110,2 ± 29,6*

* - различие с контролем статистически значимо (р<0,05)

( - различие между стадиями воспаления статистически значимо (р<0,05)

^ - различие между исследуемыми группами статистически значимо (р<0,05)

Отмечено повышение уровня ТТГ, относительно контроля, при герпетических и идиопатических увеитах, хотя его значения не выходили за пределы физиологической нормы (0,3-4,0 мМЕ/л).

Установлено достоверное уменьшение содержания в СК тиреоглобулина (ТГ) и антител к нему (анти-ТГ), которые выявлены в 39,6% случаев, при ассоциации воспаления с системными РЗ.

Содержание общего трийодтиронина (Т3) в целом при увеите, и особенно при идиопатических увеитах, имеет тенденцию к снижению. Уровень свободного Т3 в СК при РЗ и герпетической этиологии увеита достоверно выше такового в контроле. Существенных изменений в уровне общего тироксина (Т4) не отмечено, тогда как содержание свободного Т4 близко к нижней границе физиологической нормы (10,3-24,5 пмоль/л). Возможно, изменения в содержании Т3 и Т4 при воспалении увеального тракта являются одним из проявлений синдрома эутиреоидной патологии и связаны с транзиторным нарушением превращения Т4 в Т3 вследствие изменения их связывания с белками плазмы за счет диспротеинемии и влияния цитокинов. Кроме того, рост содержания ТТГ способствует подавлению функции периферических желез, в частности, щитовидной железы, что сопровождается дисбалансом уровней ТЗ, Т4 [Трошина Е.А., Абдулхабирова Ф.М., 2001].

Воспалительный процесс сосудистой оболочки глаза сопровождается достоверным повышением концентрации антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) - ферменту, играющему определяющую роль в синтезе Т3 и Т4, при этом анти-ТПО выявлены в 65,6% случаев. Повышение содержания анти-ТПО как в целом, так и при идиопатических увеитах и при ассоциации воспаления с РЗ, может быть обусловлено высокими уровнями провоспалительных цитокинов, в т.ч. IFN-(, TNF-(, IL-6 [Rocco A. еt al, 2001].

Наличие иммунного и гормонального дисбаланса при воспалении сосудистой оболочки глаза свидетельствует о сопряженности иммунной и эндокринной систем при данной офтальмопатологии, что было доказано нами при проведении корреляционного анализа между функциональными показателями этих систем (табл. 8).

Выявленные обратные корреляции содержания кортизола с уровнями TNF-( и IL-6, а также тестостерона у мужчин - с содержанием IL-1( при воспалении увеального тракта свидетельствуют об их взаимном воздействии друг на друга по принципу отрицательной обратной связи. Установленные в наших исследованиях прямые корреляционные связи доказывают взаимное влияние цитокинов и гормонов друг на друга, а также их важную роль в патогенезе воспаления сосудистой оболочки глаза.

Таблица 8 - Взаимосвязь показателей иммунной и эндокринной систем при воспалении сосудистой оболочки глаза

Показатели корреляционных связей

rs = 0,3-0,49 rs=0,5-0,69 rs=0,7-1,0

отрицательные ТТГ - IL-1(

( r= -0,331 р=0,265)

кортизол - TNF(

(r= -0,9577, р=0,042)

кортизол – IL-6


загрузка...