Диагностическое значение лабораторных параметров при зобной эндемии у различных этнических групп юго-западной Сибири (07.09.2009)

Автор: Аппельганс Татьяна Викторовна

Аппельганс Татьяна Викторовна

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПРИ ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ У РАЗЛИЧНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП ЮГО-ЗАПАДНОЙ СИБИРИ

14.00.46 – клиническая лабораторная диагностика

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Москва – 2009

Работа выполнена в ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей»

Научные консультанты:

Доктор медицинских наук, профессор Долгов Владимир Владимирович

Доктор биологических наук, профессор Зорин Николай Алексеевич

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Гариб Фируз Юсупович

Доктор медицинских наук, профессор Баранов Андрей Анатольевич

Доктор медицинских наук, профессор Фанченко Николай Дмитриевич

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет»

Защита диссертации состоится «18» ноября 2009г. на заседании Диссертационного Совета Д.208.071.04 при Российской медицинской

академии последипломного образования по адресу: (123995 Москва,

ул. Баррикадная, д. 2/1).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российской медицинской академии последипломного образования (125445, г. Москва, ул. Беломорская ,19).

Автореферат разослан «____»_____________2009г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета

доктор медицинских наук, профессор В.Т.Морозова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Щитовидная железа (ЩЖ) ключевой орган эндокринной системы и важное звено регуляции обменных процессов в организме человека. Все физиологические состояния человека реагируют на уровень её гормональной активности. Проблема патологии щитовидной железы является особенно актуальной в йоднодефицитных регионах, а Западная Сибирь практически повсеместно является зоной, эндемичной по дефициту йода (Маклакова Т.П., 2004; Брызгалина С.М., 2004; Фадеев В.В., 2004; Дедов И.И., 2005). Западная Сибирь заселена пришлым, как правило, славянским населением, но также имеются изолированные территории, в которых проживает коренное население региона. Такие районы имеются в Кузбассе, Хакасии и республике Горный Алтай, где проживают родственные этнические группы – алтай-кижи и теленгиты. Имеются многочисленные литературные данные, свидетельствующие об особенностях распространения, формирования и диагностики различных патологических процессов, в том числе и щитовидной железы, у коренного населения Западной Сибири (Колбаско А.В., 2000; Подхомутников А.В. и соавт., 2002; Климова И.И., 2005; Квиткова Л.В., 2005; Туровинина Е.Ф., 2006, 2007).

Лабораторные исследования в настоящее время составляют до 90% общего объёма объективных диагностических исследований, и в 70% случаев для принятия медицинских решений необходимо использование лабораторных данных (Меньшиков В.В., 2005). Данные о диагностической информативности традиционных лабораторных методов исследования у больных с различной функциональной активностью щитовидной железы, позволяющие оценить периферическое действие гормонов, малочисленны и разноречивы (Губкина З.Д., 2005; Колесникова Л.И., 2006; Шаповалов П.Я, Сулкарнаева Г.А., 2006). Для представителей различных этнических групп юга Западной Сибири данные сведения отсутствуют, поскольку территории компактного проживания коренных народностей, как правило, изолированы и труднодоступны. В литературе имеются сведения о влиянии цитокинов на функциональное состояние щитовидной железы (Акмаев И.Г., 2002; Титов В.Н., 2003; Ковалева Н.И., Корнеева Н.А., 2006), однако данные об их практическом применении в клинике достаточно противоречивы (Лазанович В.В. и соавт., 2001; Бубнова Л.Н. и соавт., 2001; Казаков С.П. и соавт., 2004; Кондратьева Е.Н. и соавт., 2004). Распространенность патологии щитовидной железы и необходимость адекватной оценки результатов исследования клеточного состава щитовидной железы, биохимических и гематологических параметров крови у различных групп населения является актуальной проблемой современной медицинской практики. Для планирования профилактических мероприятий и выбора тактики лечения также необходима информация о диагностической информативности и оптимальном сочетании лабораторных тестов.

Наличие зобной эндемии среди населения юга Западной Сибири, необходимость адекватной оценки периферического действия гормонов щитовидной железы у различных групп населения, определение лабораторных критериев адаптации и дезадаптации к дефициту йода, оценка диагностической эффективности и прогностической значимости лабораторных тестов при патологических состояниях щитовидной железы определяет актуальность проблемы и поиск путей её решения.

Цель исследования – оценить диагностическое значение лабораторных параметров у коренных жителей Горного Алтая и славянского населения южного Кузбасса, проживающих в условиях зобной эндемии при различной функциональной активности щитовидной железы.

Исходя из поставленной цели, сформированы задачи:

1. Определить диагностическое значение гемограммы при различной функциональной активности щитовидной железы у теленгитов, алтай-кижи и славянского населения Кузбасса.

2. Оценить диагностическое значение параметров белкового обмена и белков острой фазы воспаления при различной функциональной активности щитовидной железы у теленгитов, алтай-кижи и славянского населения Кузбасса.

3. Установить особенности гуморального иммунитета при аутоиммунном тиреоидите и нетоксическом зобе у коренного населения Горного Алтая и славян Южного Кузбасса.

4. Определить диагностическое значение сывороточных цитокинов, органоспецифических антител и макроглобулинов для лиц с аутоиммунной патологией щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб).

5. Выявить особенности и диагностическое значение оценки клеточного состава щитовидной железы при диффузно-узловых формах нетоксического зоба, аутоиммунного тиреоидита и токсического зоба.

6.Разработать прогностические алгоритмы у различных групп населения Юго-Западной Сибири с использованием лабораторных параметров, отражающих периферическое действие гормонов щитовидной железы

7. Определить оптимальное сочетание и пороговые значения лабораторных тестов у коренных жителей Горного Алтая и славянского населения Южного Кузбасса.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.У практически здоровых теленгитов высокогорного Алтая выявлено снижение концентрации общего и свободного тироксина сыворотки крови по сравнению с алтай-кижи и славянами, при этом индекс периферической конверсии у теленгитов выше, чем у алтай- кижи и славянского населения. Выявленная особенность не влияет на показатели распространённости тиромегалии и гипотиреоза в данных этнических группах.

2.У практически здоровых теленгитов установлено напряжение гуморального иммунитета, увеличение концентрации белков острой фазы воспаления и параметров «железистого комплекса» сыворотки крови по сравнению с практически здоровыми алтай-кижи и славянами. При этом значения всех изученных тестов находятся внутри интервала нормальных значений, рекомендованных для используемых методов исследования.


загрузка...