тель В начале наблюдения 1 год 2 год

(n=73) ОИБС

(n=181) КИБС

(n=70) ОИБС

(n=177) КИБС

(n=62) ОИБС

(n=171)

УО 68,7+0,52 67,5+0,85 67,1+0,85 68,3+0,88 65,3+0,75 69,1+0,87*

МО 3,8+0,29 3,7+0,23 3,7+0,23 3,8+0,25 3,5+0,28 4,1+0,27*

АО 32,1+0,25 31,4+0,24 32,4+0,24 31,3+0,25 32,6+0,27 31,5+0,27

ЛП 42,1+0,53 43,5+0,33 43,5+0,33 43,3+0,35 43,7+0,55 42,9+0,34

ПЖ 21,3+0,54 22,5+0,45 22,5+0,45 22,4+0,43 22,7+0,48 22,5+0,47

МЖП 10,1+0,21 9,8+0,14 10,3+0,24 9,7+0,15 10,5+0,25 9,7+0,17

ЗСЛЖ 10,4+0,22 10,3+0,11 10,6+0,21 10,1+0,13 11,1+0,21 10,1+0,14

КСО 73,5+1,6 74,1+0,82 74,1+1,42 73,6+0,74 74,7+1,48 73,2+0,81

КДО 142,2+2,1 141,6+1,3 143,6+2,3 141,2+1,4 145,8+2,8 140,3+1,5*

ММЛЖ 168,7+2,3 172,3+1,5 171,3+2,5 170,1+1,6 177,1+2,4 168,4+1,7*

ФВ 51,7+0,84 51,3+0,58 50,3+0,82 51,9+0,55 47,5+0,83* 52,7+0,59*

Примечание. *различия статистически достоверны по сравнению с данными в группе сравнения, полученными в соответствующем году наблюдения (р<0,05).

В табл. 7 и 8 представлены эхокардиографические данные пациентов групп ИБС за время наблюдения. Результаты демонстрируют снижение УО и МО за исследуемый период в группе КИБС и их достоверный рост (p<0,05) в основной группе. Некоторое увеличение диаметра аорты произошло в группе сравнения. В основной группе этот параметр не изменился. Размеры полостей и толщина стенок миокарда в группе КИБС увеличились, а в основной группе не изменились или даже уменьшились. КСО и КДО также увеличились у представителей группы сравнения. В основной группе произошло снижение этих показателей. ММЛЖ повысилась в группе сравнения ИБС и достоверно (р<0,05) понизилась в основной группе. ФВ снизилась в группе сравнения и достоверно (р<0,05) повысилась в основной группе больных ИБС.

Представленные данные допплер-ЭхоКГ демонстрируют преимущества оптимизированной системы профилактики и лечения, которая, в том числе, приводит к улучшению функциональных возможностей сердечной мышцы, улучшению её структуры и функции.

Таблица 8

Данные эхокардиографического исследования больных ишемической болезнью сердца, полученные в течение 3-го и 4-го санаторно-курортного лечения

Показатель 3 год 4 год

КИБС (n=59) ОИБС (n=166) КИБС (n=50) ОИБС (n=160)

УО 63,1+0,83 70,2+0,91* 61,8+0,81 72,3+0,93*

МО 3,5+0,26 4,3+0,28* 3,3+0,27 4,4+0,31*

АО 33,1+0,23 31,6+0,28 33,4+0,26 31,5+0,37

ЛП 44,2+0,54 42,7+0,31 44,5+0,61* 42,6+0,36

ПЖ 22,9+0,43 22,6+0,44 23,4+0,51 22,5+0,46

МЖП 11,5+0,26 9,6+0,16 11,9+0,24 9,6+0,17

ЗСЛЖ 11,6+0,18 9,8+0,17 12,1+0,28 9,7+0,16

КСО 75,8+1,71 72,5+0,91 76,2+1,65 71,6+0,98*

КДО 146,2+2,4 140,2+1,4 148,3+2,4 139,3+1,6

ММЛЖ 184,3+2,3 165,1+1,7* 196,3+2,5 165,2+1,8*

ФВ 45,9+0,7 53,4+0,60* 44,6+0,86 54,2+0,57*

Примечание. *различия статистически достоверны по сравнению с данными в группе сравнения, полученными в соответствующем году наблюдения (р<0,05).

Белок в суточной моче определялся у пациентов всех групп в следующих концентрациях (мг/л) (Рис. 4): КФР – 44,5-59,3; ОФР - 53,8-36,8; КМС – 62,7-255,6; ОМС – 78,3-58,3; КИБС – 96,4-236,6; 103,8-38,9. МАУ уменьшался в основных группах и возрастает в группах сравнения.

Интегральный показатель атерогенности липопротеинов плазмы крови – ИА изменялся следующим образом (Рис. 6): КФР – 4,78-4,82; ОФР – 4,71-2,82; КМС – 7,54-5,86; ОМС – 4,43-2,86; КИБС – 5,37-5,82; ОИБС – 5,86-2,99. Как показали наши наблюдения, предложенная многоцелевая стратегия профилактики и восстановительного лечения ИБС и ГР способствует существенному снижению ИА во всех основных группах. В группах сравнения этот показатель умеренно повышался, за исключением КМС, где ИА исходно был значительно повышен, кроме того, больные этой группы активно использовали гиполипидемические препараты.

Рис. 4. Динамика содержания белка в суточной моче у пациентов всех