Личностно - развивающий ресурс семьи: онтология и феноменология (06.04.2009)

Автор: Ткаченко Ирина Валериевна

Болезни нервной системы 296,0 195,2 301,3

Болезни глаза 155,4 119,0 181,6

Болезни уха 26,5 4,8 21,4

Болезни системы кровообращения 522,1 552,4 517,1

Болезни органов дыхания 272,4 238,1 292,7

Болезни ЖКТ 588,0 557,1 551,3

Болезни кожи 101,3 142,9 113,2

Болезни костно-мышечной системы 255,7 257,1 237,2

Болезни мочеполовой системы 93,4 66,7 104,7

Полученные данные исследования показали статистический значимый рост инфекционных заболеваний, новообразований, психических расстройств и расстройств поведения, болезней нервной системы, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов дыхания, болезней мочеполовой сферы при сроках ремиссии до 3 лет и от 3 до 5 лет. В период ремиссии 6 лет и более идет снижение психических расстройств и расстройств поведения, болезней костно-мышечной системы.

Сравнительный анализ состояние здоровья детей и подростков, излеченных от ОЛЛ, при терапии по протоколам ALL-BFM и ALL-MB

Важной задачей проводимого исследования явилось изучение состояния здоровья детей и подростков с ОЛЛ по окончанию лечения согласно протоколам программ серии ALL-BFM и ALL-MB.

Всего мы наблюдали 1017 пациентов в первой ремиссии ОЛЛ после терапии по протоколам группы BFM: ALL-BFM-83, ALL-BFM-87, ALL-BFM-90, ALL-BFM-95 и ALL-BFM-2000, в том числе 509 мальчиков и 508 девочек в возрасте от 6 до 19,6 лет, медиана возраста - 11,3 года. До 14 лет - 840 (82,6%) детей, от 15 лет и старше – 177 (17,4%). Продолжительность ремиссии составляла от 2,1 года до 16-ти лет, медиана ремиссии - 4,5 года.

Терапию по протоколам группы MB (ALL-MB-91 и ALL-MB-2002) получили 340 детей и подростков в первой ремиссии ОЛЛ. В проведенном исследовании участвовали 180 мальчиков и 160 девочек в возрасте от 6 до 18,5 лет, медиана возраста - 9,9 лет. В возрастном аспекте до 14 лет наблюдалось 292(85,9%) ребенка, от 15 лет и старше – 48(14,1%) подростков. Продолжительность ремиссии составила от 2,3 до 10,5 лет, медиана ремиссии - 3,2 года.

Распространенность и структура заболеваемости у детей и подростков, излеченных от ОЛЛ, в зависимости от программы лечения представлена в таблице 13.

Коэффициент сочетанной заболеваемости составил 3,5 после терапии по протоколам ALL-BFM и 3,0 после протоколов ALL-MB, различия статистически значимы (р=0,0000).

В процессе исследования при сравнении заболеваемости детей и подростков, получавших терапию по протоколам ALL-BFM и MB (ALL-MB-91 и ALL-MB-2002) получены статистически значимые различия в распространенности заболеваний по следующим классам МКБ-10:

класс I: инфекционные заболевания достоверно преобладают среди детей после проведенной противоопухолевой терапии по протоколам программы ALL-BFM за счет большего числа вирусных гепатитов, р<0.0001,

класс III (Болезни крови и кроветворных органов) – выявлено достоверное увеличение заболеваний данной системы среди детей и подростков после ALL-BFM за счет большего числа анемий и тромбоцитопений, р<0.0001;

класс V: психические расстройства и расстройства поведения достоверно преобладают среди детей, получивших лечение по программе ALL-BFM за счет большего числа астено-невротического синдрома и тревожных фобий детского возраста, р<0.0001;

класс VII: болезни глаза и его придаточного аппарата – достоверно преобладают среди детей, получивших лечение по программе ALL-BFM за счет большего числа поражений сетчатки и зрительного нерва и катаракты, р=0,0014;

класс VIII: болезни уха и сосцевидного отростка достоверно преобладают среди детей, получивших лечение по программе ALL-BFM за счет большего числа случаев тугоухости, р=0,0238;

класс IX: болезни системы кровообращения достоверно преобладают среди детей, получивших лечение по программе ALL-BFM за счет большего числа нарушений функционального и органического генеза (кардиомиопатий, ПМК, АРХ), р<0.0001.

У детей и подростков, получивших противоопухолевую терапию по протоколам ALL-BFM и ALL-MB и излеченных от ОЛЛ, отмечены одинаковая заболеваемость по новообразованиям, эндокринной патологии, болезней нервной системы, органов дыхания, ЖКТ, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и мочеполовой систем.

Таблица 13. Структура заболеваемости у детей и подростков, излеченных от ОЛЛ, в зависимости от программы лечения (на 1000 детей)

Классы по МКБ 10 Дети по окончанию терапии ALL-BFM/

1000 Дети по окончанию терапии ALL- MB/

Инфекционные заболевания 236,0 164,7 <0.0001

Новообразования 12,8 5,9 0,165

Болезни крови 20,6 0 <0.0001

Болезни эндокринной системы 275,3 267,6 0,7629

Психические расстройства 648,0 458,8 <0.0001

Болезни нервной системы 296,0 288,2 0,7307

Болезни глаза 155,4 105,9 0,0014

Болезни уха 26,5 11,8 0,0238

Болезни системы кровообращения 522,1 432,4 <0.0001

Болезни органов дыхания 272,4 270,6 1

Болезни ЖКТ 588,0 561,8 0,2581

Болезни кожи 101,3 117,6 0,2519

Болезни костно-мышечной системы 255,7 244,1 0,57


загрузка...