Системный подход к лечению послеродового эндомиометрита и оптимизации абдоминального родоразрешения (06.04.2009)

Автор: Шляпников Михаил Евгеньевич

корпоральное кесарево сечение

дренирование брюшной полости

дренирование полости матки

гистероррафия в 2 и более ряда

продолжительность операции 60 и менее минут

плановая операция

интраоперационная антибиотикопрофилактика

Испытания прогностической таблицы проведено на исходном материале - среди родильниц с физиологическим и осложненным течением пуэрперия. Среднее количество баллов в группе родильниц с ПЭ составило 30,75±1,02, в группе родильниц, послеродовой период которых протекал без особенностей - 1,1±0,74 (р < 0,001).

При проведении патологогистологического исследования последов у родильниц анализируемых групп получены данные, представленные в таблицах 4,5.

Таблица 4

Патогистологическое исследование последов

Исследуемые признаки Родильницы с ПЭ

(n = 194) Родильницы с неосложненным пуэрперием

(n = 100)

абс. M±m, % абс. M±m, %

Неинфекционные поражения последов

Несоответствие сроку беременности * 130 67,01±3,34 81 81,00±3,92

Компенсаторные реакции * 183 94,33±1,64 84 84,00±3,67

Инволютивно-дистрофические изменения 173 89,18±2,21 85 85,00±3,57

Плацентарная недостаточность 151 77,84±2,95 85 85,00±3,57

Острая плацентарная недостаточность *** 60 30,93±3,28 4 4,00±1,96

Инфекционные поражения последов

Фуникулит 13 6,70±1,78 5 5,00±2,18

Флебит 23 11,86±2,30 8 8,00±2,71

Васкулит 13 6,70±1,78 6 6,00±2,37

Децидуит париетальный 53 27,32±3,17 21 21,00±4,07

Децидуит базальный 18 9,28±2,06 7 7,00±2,55

Хориоамнионит париетальный 26 13,40±2,42 13 13,00±3,36

Хориоамнионит плацентарный 25 12,89±2,38 9 9,00±2,86

Велузит 2 1,03±0,72 3 3,00±1,71

Интервелузит 4 2,06±1,01 1 1,00±0,99

*(p<0,05); ***(p<0,001).

При сравнении группы родильниц с ПЭ и неосложненным пуэрперием обнаружено, что более частое несоответствие плаценты сроку беременности выявлено в группе женщин с физиологическим течением послеродового периода (p<0,05), а компенсаторные реакции (p<0,05) и острая плацентарная недостаточность (p<0,001) достоверно чаще встречаются у родильниц с ПЭ.

При сравнении группы родильниц с ПЭ и неосложненным пуэрперием обнаружено, что более частое несоответствие плаценты сроку беременности выявлено в группе женщин с физиологическим течением послеродового периода (p<0,05), а компенсаторные реакции (p<0,05) и острая плацентарная недостаточность (p<0,001) достоверно чаще встречаются у родильниц с ПЭ. Следует отметить, что статистически значимых различий в частоте и локализации воспалительных изменений последа при физиологическом и осложненном течении пуэрперия нами не получено.

Таблица 5

Патогистологическое исследование последов в группе родильниц с ПЭ

в зависимости от варианта заболевания

Исследуемые признаки IB

n = 46 II B

n = 148 Всего


загрузка...