Соматотипологические  закономерности формирования стопы человека в постнатальном онтогенезе (06.04.2009)

Автор: Перепелкин Андрей Иванович

У девушек с нормостеническим телосложением большинство параметров стопы занимает промежуточное положение по сравнению с другими соматотипами. Кроме того, у них отмечается наибольшая ширина (82,28±0,2 мм) (р<0,05) стопы, общая площадь опоры (61,98±1,35 см2) (р<0,05), а также площадь опоры ее переднего (29,04±1,35 см2) (р<0,05) и заднего отделов (17,85±0,44 см2) (р>0,05). Наименьшими у них оказались: индекс Вейсфлога (2,95±0,01) (р<0,05), угол 1 пальца (8,7±0,160) (р>0,05).

У девушек с гиперстеническим телосложением длина стопы наибольшая (243,63±1,0 мм) (р>0,05) по сравнению с другими соматотипами, при этом, длина переднего отдела (96,89±0,62 мм) у них достоверно отличается от длины этого отдела у нормостеников (95,03±0,21 мм) (р<0,001). При сравнении разницы между длиной стопы у девушек разных соматотипов и длиной стопы в общей выборке обнаружено, что у гиперстеников этот показатель превышает величину общей выборки. У девочек этого телосложения также наибольшее значение имеют: индексы Штриттер (36,4±1,25) (р<0,001) и Штриттер - Годунова (0,36±0,01) (р<0,001), а также площадь опоры среднего отдела стопы (15,37±0,7 см2) (р<0,05), углы отклонения 1 (9,16±0,410) (р>0,05), V (10,11±0,40) (р<0,05) пальцев и коэффициент К (0,95±0,03) (р<0,001).

У девушек с астеническим телосложением по сравнению с другими соматотипами следующие анатомо-функциональные параметры стопы имели наименьшее значение: длина (241,44±1,03 мм) (р>0,05), (44,63±0,49 мм) (р>0,05), ширина (81,03±0,49 мм) (р<0,05), индексы Штриттер (30,27±0,94) (р<0,05) и Штриттер – Годунова (0,3±0,01) (р<0,05), угла отклонения V пальца (7,94±0,450) (р<0,05), коэффициент К (0,78±0,020) (р<0,001), опорная площадь как всей стопы (54,1±1,76 см2) (р<0,05), так и ее отделов (р<0,05). Наибольшим у них оказались: пяточный угол (5,01±0,370) (р>0,05), индекс Вейсфлога (2,99±0,02) (р<0,05), относительная площадь опоры переднего и заднего отделов.

У юношей с нормостеническим типом телосложения длина стопы (265,8±0,77 мм) (р<0,05), а также ее переднего отдела (103,79±0,5 мм) (р>0,05), индексы Штриттер (34,47±0,68) и Штриттер - Годунова (0,34±0,01 мм) (р>0,05), опорная поверхность переднего отдела стопы (30,94±0,75 см2) (р>0,05), угол отклонения 1 пальца (6,29±0,260) (р<0,05), коэффициент К (0,87±0,02) (р>0,05) имеют наименьшие значения среди всех соматототипов. Угол отклонения V пальца (11,09±0,330) у них наибольший (р<0,05). Остальные показатели занимают промежуточное положение между двумя другими типами телосложения.

У юношей с гиперстеническим телосложением некоторые из определяемых параметров были наибольшими среди всех соматотипов: длина стопы (271,26±1,38 мм) (р<0,01), а также длина среднего и заднего ее отделов (р>0,05), ширина (93,15±0,82 мм) (р<0,001), общая опорная поверхность (74,88±3,01 см2) (р<0,05) и ее отделов (р>0,05), коэффициент К (0,94±0,04) (р>0,05), пяточный угол (5,43±0,160) (р>0,05), высота (50,59±1,17 мм) (р<0,05).

У юношей с астеническим телосложением показатель длины стопы занимает промежуточное положение среди всех соматотипов (р>0,05), тогда как длина переднего отдела у них наибольшая (р>0,05). Индекс Вейсфлога и угол отклонения 1 пальца у них наибольшие (р<0,05). Индексы Штриттер и Штриттер - Годунова сопоставимы с их значениями у юношей гиперстенического телосложения. Площади общей опорной поверхности (р<0,05), среднего и заднего отделов (р>0,05), ширина (р<0,001), угол отклонения V пальца и пяточный угол, а также ее высота (р<0,05) у них наименьшие среди всех типов телосложения.

Таким образом, в юношеском возрасте продолжает усиливаться половой диморфизм стоп. Кроме анатомо-функциональных параметров, которые так же, как и в предыдущем периоде выше у мальчиков, дополнительно в этом периоде статистически значимо у мальчиков становится больше угол V пальца и коэффициент К. У девочек увеличивается количество параметров, свидетельствующих о статистически значимой асимметрии стоп. Дополнительно к предыдущему периоду на правой стопе у них оказались большими: пяточный угол (р<0,05), коэффициент К (р<0,01).

При исследовании темпов изменений анатомо-функциональных показателей у лиц обоего пола на протяжении всех анализируемых периодов онтогенеза, выявлены следующие закономерности.

У девочек-нормостеников ширина и длина, как всей стопы, так и ее отделов, а также темпы ее роста в длину и ширину занимают среднюю позицию между двумя другими соматотипами (рис. 11). Прирост общей площади опоры, а также ее переднего и среднего отделов у девочек-нормостеников идет опережающими темпами по сравнению с другими соматотипами. Абсолютные цифры площадей опоры почти по всем возрастам занимает среднее положение между другими соматотипами. У нормостеников к подростковому периоду почти на 40% увеличивается угол отклонения 1 пальца стопы, тогда как угол отклонения V пальца изменяется по сравнению с периодом первого детства незначительно. Коэффициент К к периоду второго детства у них уменьшается почти на 20%, а затем к подростковому периоду увеличивается на 9%. В отличие от других соматотипов увеличение пяточного угла у девочек-нормостеников идет опережающими темпами по сравнению с другими соматотипами, и в подростковом периоде увеличивается на 70% по отношению к периоду первого детства (рис. 12).

Рис. 11. Темп изменения (в %) линейных показателей стопы у лиц женского пола разных типов телосложения

У девочек-астеников несмотря на то, что, начиная с периода второго детства, прирост длины и ширины происходит быстрее, чем в двух других соматотипах, абсолютные их значения остаются наименьшими. Свод стопы у них наиболее высокий среди всех соматотипов. Абсолютные показатели опорной площади наименьшие, хотя темпы прироста этого показателя по годам не отличаются от других соматотипов. У девочек этого телосложения наблюдается тенденция пяточного угла к вальгизации. Угол отклонения 1 пальца у девочек-подростков наибольший среди всех соматотипов, и темпы его увеличения у них наивысшие;

Несмотря на то, что у девочек-гиперстеников наибольшая длина и ширина стопы среди всех соматитипов, у них отмечается наименьший их прирост по годам. Площадь опоры стопы у девочек-гиперстеников наибольшая, хотя темп прироста ее по годам не отличается от других соматотипов. У девочек-гиперстеников в подростковом периоде самый низкий свод стопы среди всех соматотипов. Начиная с возраста второго детства у них наименьший угол отклонения 1 пальца. Обращает на себя внимание в этом типе телосложения ускоренные темпы нарастания угла отклонения V пальца стопы. Абсолютная величина пяточного угла занимает среднее положение между соматотипами.

Рис. 12. Возрастные изменения коэффициента К и угловых показателей стопы в зависимости от телосложения у девочек (за 100% приняты параметры возраста 6-7 лет).

У лиц мужского пола темпы изменения анатомо-функциональных показателей стопы следующие. У мальчиков-нормостеников отмечаются достоверно опережающие темпы роста стопы в длину и в ширину в подростковый период по сравнению с мальчиками других соматотипов (рис. 13), к юношескому периоду у них достоверно понижается индекс Вейсфлога. Индексы Штриттер и Штриттер - Годунова достоверно снижаются в период второго детства, а в последующем повышаются. У детей этого телосложения в период второго детства наблюдается достоверно большее увеличение площади опоры среднего отдела стопы, по сравнению с другими соматотипами. В юношеском периоде у нормостеников статистически достоверно увеличивается угол отклонения V пальца стопы. У мальчиков-нормостеников относительно периода первого детства отмечается уменьшение коэффициента К, тогда как с подросткового до юношеском возраста он статистически достоверно увеличивается. У мальчиков этого телосложения в периоде второго детства, а также в подростковом возрасте отмечается достоверное увеличение пяточного угла относительно периода первого детства, тогда как в юношеском периоде он достоверно уменьшается.

У мальчиков-гиперстеников отмечается статистически достоверно наименьший темп увеличения длины стопы среди всех соматотипов. Во всех возрастных периодах в этом типе телосложения наиболее широкая стопа. Индекс Вейсфлога достоверно увеличивается к юношескому периоду. Индексы Штриттер и Штриттер - Годунова сначала достоверно уменьшаются в периоде второго детства относительно предыдущего периода, а затем увеличиваются. Площадь опорной поверхности всей стопы больше у мальчиков-гиперстеников. Темпы ее увеличения у них отмечаются достоверно наиболее быстрые в периоде второго детства.

У мальчиков-астеников общая длина стопы, длина всех ее трех отделов, а также ширина достоверно быстрее увеличивается по сравнению с другими соматотипами в период второго детства и в юношеский период. У мальчиков этого телосложения в период второго детства относительно первого детства индекс Вейсфлога статистически достоверно снижается, в следующих периодах онтогенеза повышается. Индексы Штриттер и Штриттер - Годунова в период второго детства уменьшаются, а затем возрастают, достигая достоверного максимума к юношескому периоду. Коэффициент К в период второго детства у мальчиков-астеников статистически достоверно уменьшается, а в последующем увеличивается, достигая достоверно максимума в юношеском периоде. Пяточный угол статистически достоверно снижается в 2 раза в юношеском периоде по сравнению с предыдущим периодом (рис. 14).

Рис. 13. Возрастные изменения коэффициента К и угловых параметров стопы в зависимости от телосложения у мальчиков (за 100% приняты показатели возраста 6-7 лет).

Из имеющихся литературных источников известно, что свод стопы и его рессорная функция у детей сформировываются к концу 4-го года жизни (Грязнухин Э.Г., Ключевский В.В., 2006). Однако, наши исследования показали, что продольный свод стопы продолжает формироваться, а точнее, увеличиваться и в период второго детства (рис. 14). Мы считаем, что не совсем корректно говорить об окончании формировании продольного свода стопы у детей в каком-либо возрасте. В нашей работе мы со статистической достоверностью показываем, что формирование свода стопы происходит вплоть до юношеского периода.

, которые изучали коэффициент контактного давления, вычисляемый как соотношение нагружаемой поверхности среднего отдела стопы к ее общей нагружаемой поверхности без учета пальцев. Рассматриваемый ими коэффициент уменьшался от 4 до 10 лет жизни, затем оставался неизменным до 12 лет, и в последующем увеличивался до 15-16 лет. T. Cappello и K.M. Song (1998) считают, что при рождении у детей имеется податливая форма физиологического плоскостопия, а нормализация продольной дуги свода стопы происходит в первой декаде жизни или позже. На это указывают и другие авторы (Brooks M.H., 1991; Volpon J.B., 1994; Zollinger H., Fellmann J., 1994).

Рис. 14. Динамика коэффициента К в зависимости от пола и периода онтогенеза.

По нашим данным коэффициент К в подростковом возрасте у мальчиков всех соматотипов по сравнению с предыдущим периодом увеличивается и становится несколько выше этого показателя девочек. Различия между соседними возрастными группами статистически значимы только для нормостеников. У девочек этот коэффициент увеличивается у нормостеников (р<0,05) и гиперстеников (р>0,05), но снижается у астеников (р>0,05).

. et al. (2005), которые обнаружили наличие более высокого индекса свода стопы у мужчин по сравнению с женщинами.

et al. (2004) также считают, что телосложение изменяет величину индекса свода стопы, особенно у людей с ожирением и избыточным весом.

Таким образом, начиная с подросткового периода, у мальчиков наблюдается более низкое расположение продольного свода стопы по сравнению с девочками. На это гендерное различие свода стопы указывается и в других работах (Igbigbi P.S., Msamati B.C., 2002; Echarri J.J., Forriol F., 2003).

При изучении корреляционных связей между соматометрическими параметрами стопы (массой тела, ростом и окружностью грудной клетки) и анатомическими показателями стопы выявлены следующие закономерности (рис. 15). Без учета пола и возраста, масса тела нормостеников коррелирует со средним от суммы статистически значимых показателей линейных, угловых и опорных параметров на уровне 0,48; гиперстеников – 0,5; астеников – 0,67. В исследованиях корреляций роста и окружности грудной клетки наибольшие коэффициенты корреляции с суммарными показателями стопы также выявлены у лиц астенического типа. При анализе этих корреляционных связей в зависимости от пола, эти соотношения между соматотипами сохраняются, однако они на 0,1 единицу меньше у лиц женского пола по сравнению с мужским.

Рис. 15. Корреляционные связи между массой, ростом тела, окружностью грудной клетки и анатомическими параметрами стопы независимо от пола у лиц разных соматотипов.

Наиболее сильные корреляционные связи между анатомическими параметрами стопы во всех возрастных периодах при сравнении средних величин от их суммы зафиксированы у астеников: в периоде второго детства r=0,75, в подростковом возрасте r=0,6 и юношеском r=0,4 (рис. 16). Меньшие по силе корреляционные связи зафиксированы у нормостеников: в периоде второго детства r=0,3, в подростковом возрасте r=0,35 и юношеском r=0,2.

Рис. 16. Корреляционные связи между анатомическими параметрами стопы у лиц обоего пола в разные возрастные периоды.

В ходе работы проводилось изучение корреляционных связей между массой тела с одной стороны и рессорной, опорной функциями - с другой. Было определено, что корреляционные связи рессорной и опорной функции стопы имеют однонаправленные различия, определяемые соматотипом: у нормостеников коэффициент корреляции минимален (r=0,25 и 0,2 соответственно), у астеников имеет максимальное значение (r=0,5 и 0,45 соответственно) (рис. 17).

Рис. 17. Корреляционные связи между массой тела и рессорной функцией с площадью опоры у лиц обоего пола с различным типом телосложения

При анализе комплексной оценки анатомо-функционального состояния стопы в разные периоды онтогенеза выявлены следующие закономерности. У нормостеников первого детства наиболее частым по встречаемости является группа здоровья «B», то есть состояние стопы с незначительными нарушениями. У детей 4-5 лет рассматриваемого телосложения чаще, чем у старших детей чаще встречаются стопы с незначительными и глубокими нарушениями их морфофункционального состояния. У детей 6-7 лет чаще, чем у детей младшего возраста в этом типе телосложения, встречаются дети с нормальной стопой. Среди них больше детей и с выраженными нарушениями в стопе. Эти данные указывают на то, что стопа в этой возрастной группе претерпевает выраженные изменения. Происходит ее переход из функционально плоской стопы в нормальную по анатомо-функциональным параметрам.

Наиболее частым по встречаемости у детей-гиперстеников с 4 до 7 лет является группа здоровья «B», то есть состояние стопы с незначительными нарушениями. У детей 4-5 лет рассматриваемого телосложения встречаются такие изменения стоп, которые относятся к группам С и D, что не наблюдается в старшем возрасте. Для сохранения физиологических антропометрических характеристик стопы детей первого детства необходимо учитывать ее типологическое строение при разработке специализированной ортопедической и спортивной обуви.

В периоде второго детства при исследовании анатомо-функционального состояния стопы девочек и мальчиков в зависимости от типа телосложения выявлено, что наиболее часто виды В, С и D встречались у нормостеников (рис.18).

Рис. 18. Сравнение встречаемости различных видов морфофункционального состояния стоп у девочек (I) и мальчиков (II) периода второго детства.

В подростковом периоде у девочек при анализе комплексного состояния анатомо-функционального состояния стоп выявлено достоверное различие (р<0,05) между нормостеническим и астеническим типами телосложения. Достоверных различий между группами телосложений у юношей в подростковом и юношеском периоде не выявлено.

Большое значение в формировании уровня здоровья стопы имеет двигательный режим молодых людей. Доказательством этого явилась сравнительная оценка анатомо-функционального состояния стоп у студентов гуманитарного вуза – ВолГМУ (обучение проводится в режиме гиподинамии) и специального – у студентов ВГАФК (с гипердинамическим режимом обучения). Режим двигательной активности, сопряженной с нагрузкой на стопы, существенным образом сказывается на состоянии стопы. В ряде случаев занятия спортом приводят к укреплению стопы. Однако в большинстве случаев у студентов, занимающихся спортом, отмечено значительное возрастание частоты патологических изменений стопы. Они в значительной степени имеют специфические особенности проявлений и определяются спортивной специализацией. В наиболее выраженной степени деформация стоп наблюдается у спортсменов таких специализаций, как тяжелая атлетика, игровых видов и легкой атлетики. Вместе с тем, у пловцов признаки патологии со стороны стопы отмечаются значительно реже. Патологические изменения со стороны стопы у спортсменов чаще отмечаются у юношей по сравнению с девушками.

Процентные соотношения комплексной оценки анатомо-функционального состояния стопы у юношей и девушек, занимающихся спортом, показаны на рис. 19.

Рис. 19. Соотношение встречаемости комплексной оценки анатомо-функционального состояния у лиц, не занимающихся спортом (I) и спортсменов (II).

Как видно из приведенных сравнений режим двигательной активности сопряженной с нагрузкой на стопы существенным образом (р<0,05) сказывается на состояние здоровья стоп. С целью получения более общей характеристики этой закономерности все обследованные были подразделены на две группы: группу благополучия состояния здоровья стоп (в нее вошли группы «A» и «B») и группу неблагополучия («C» и «D»). Эти данные представлены на рис. 20.

Рис. 20. Процентное соотношение анатомо-функционального состояния стоп в группах благополучия (А+В) и неблагополучия (С+D) у юношей и девушек, не занимающихся спортом (I) и спортсменов (II).


загрузка...