Диагностика и тактика лечения больных с окклюзирующими поражениями брюшной аорты и артерий нижних конечностей при наличии сочетанной ИБС (05.10.2009)

Автор: Казаков Андрей Юрьевич

у пациентов с сопутствующей ИБС III-IV ФК и одно- двухсосудистым поражением коронарного русла первым этапом наиболее оправдано проведение коронарной ангиопластики.

У больных с сопутствующей ИБС III-IV ФК при наличии трехсосудистого поражения коронарных артерий, стеноза ствола левой коронарной артерии оправдано выполнение первым этапом прямой реваскуляризации миокарда. Целесообразно выполнение операции на “бьющемся сердце” без искусственного кровообращения.

У пациентов с окклюзирующим поражением артерий нижних конечностей и сопутствующей ИБС реваскуляризация нижних конечностей осуществима после коронарной ангиопластики через 1,2±0,4 мес, а после АКШ на “бьющемся сердце”- через 3±0,4 мес, так как к этому сроку происходит восстановление показателей миокардиального резерва. Реваскуляризацию нижних конечностей у больных с критической ишемией надо выполнять раньше, чем при наличии IIБ степени ишемии, независимо от того, что в меньшей степени восстановился миокардиальный резерв (с IIБ степенью ишемии через 3,8 мес, с III- через 2,1 мес).

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

Казаков А.Ю. Сравнительные результаты реконструктивных операций у больных с атеросклеротическим поражением артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии нижних конечностей./ Казаков Ю.И., Казаков А.Ю., Бобылев Д.О., Аль-хамад Р.С. // Тезисы докладов сборника научно-практических работ “Гуманитарные, клинические и морфологические аспекты медицины”. – Тверь. - 2003. - С. 275-276.

Казаков А.Ю. Клинико-ангиографические варианты атеросклеротического поражения магистральных артерий ниже паховой связки у пациентов с III-IV степенью хронической ишемии нижних конечностей./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Казаков А.Ю., Аль-хамад Р.С. // Материалы научно-практической конференции “Успенские чтения”. – Тверь. - 2003. – Вып.3. – С. 309-311.

Казаков А.Ю. Результаты реконструктивных операций у больных с атеросклеротическим поражением артерий ниже паховой связки при критической ишемии нижних конечностей./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Бобков В.В., Казаков А.Ю., Аль-хамад Р.С. // Материалы научно-практической конференции “Успенские чтения”. – Тверь. - 2003. – Вып.3. – С. 311-312.

Казаков А.Ю. Сравнительные результаты реконструктивных операций у больных с критической ишемией нижних конечностей./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Бобков В.В., Казаков А.Ю., Аль-хамад Р.С. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. – Москва. - 2003. - Т.4. - С 83.

Казаков А.Ю. Хирургические заболевания аорты и периферических артерий./ Казаков Ю.И., Евтихов Р.М., Казаков А.Ю., Сирота В.И. // Монография. – Тверь. : “Фактор”. - 2003. - 208с.

Казаков А.Ю. Выбор оптимального вида реконструктивной операции у больных с атеросклеротическим поражением артерий ниже паховой связки в стадии критической ишемии./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Бобков В.В., Казаков А.Ю., Аль-хамад Р.С. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. - 2004. - Т.5. - №11. - С. 123.

Казаков А.Ю. Результаты аутовенозного бедренно-подколенного шунтирования у пациентов в различных возрастных группах./ Казаков Ю.И., Каргаполов А.В., Казаков А.Ю., Кукс П.В., Белов И.В. // Вестник хирургии им И.И. Грекова. - 2004. – Т. 163. - №1. – С. 32-35.

Казаков А.Ю. Выбор оптимального вида реконструктивной операции у больных с атеросклеротическим поражением магистральных артерий ниже паховой связки в стадии критической ишемии./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Казаков А.Ю., Аль-Хамад Р.С., Бобков В.В. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2005. - №2.- С. 152- 154.

Казаков А.Ю. Хирургия сердца./ Казаков Ю.И., Евтихов Р.М., Казаков А.Ю., Сирота В.И. // Монография. – Тверь. : “Фактор”. – 2005. - 232с.

Казаков А.Ю. Показания к наложению артерио-венозной фистулы при выполнении бедренно-тибиального шунтирования аутовеной in situ у больных с критической ишемией./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Бобков В.В., Казаков А.Ю., Львова И.А. // Морфология. - 2006. - Т.130. - №5.- С. 48.

Казаков А.Ю. Показания к наложению артерио-венозной фистулы при выполнении бедренно-тибиального шунтирования у больных с хронической критической ишемией./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Казаков А.Ю., Федерякин Д.В., Бобков В.В., Львова И.А. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. - 2006. - Т.7. - №3. - С. 73.

Казаков А.Ю. Особенности хирургического лечения больных с распространенным атеросклеротическим поражением бедренно-подколенно-берцового сегмента и критической ишемией нижних конечностей./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Казаков А.Ю., Бобков В.В., Львова И.А. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. - 2006. - Т7. - №5. - С. 102.

Казаков А.Ю. Состояние дистального артериального русла у больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенного сегмента, III-IV степени ишемии./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Бобков В.В., Казаков А.Ю., Львова И.А. // Материалы докладов юбилейной научно-практической конференции “Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины” ГОУ ВПО Тверской ГМА. – Тверь. - 2006. - С. 167-169.

Казаков А.Ю. Особенности состояния берцовых артерий у больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенного сегмента, III-IV степени ишемии./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Казаков А.Ю., Федерякин Д.В., Бобков В.В., Львова И.А. // Тезисы докладов VI ежегодной межрегиональной конференции “Дифференциальная диагностика опухолевых и сосудистых заболеваний”. – Челябинск. - 2006. - С. 51-54.

Казаков А.Ю. Особенности состояния берцовых артерий у больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенного сегмента III-IV степени ишемии./ Казаков А.Ю. Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Бобков В.В., Казаков А.Ю., Львова И.А. // Тезисы сборника научно-практических работ “Новые технологии в территориальном здравоохранении”. - Тверь. -2006. - С. 254- 256.

Казаков А.Ю. Показания к формированию артериовенозной фистулы при выполнении бедренно-тибиального шунтирования аутовеной in situ у больных с критической ишемией нижних конечностей./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Казаков А.Ю., Вартанян В.В., Бобков В.В., Львова И.А. // Материалы научно-практической конференции врачей России “Успенские чтения”, посвященной 70-летию Тверской государственной медицинской академии. – Тверь. – 2006. – Вып.4. – С. 271.

Казаков А.Ю. Особенности поражения магистральных артерий голени и стопы у больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенного сегмента и критической ишемией нижних конечностей./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Казаков А.Ю., Федерякин Д.В., Бобков В.В., Львова И.А. // Материалы научной сессии, посвященной 70-летию Тверской государственной медицинской академии “Диагностика, лечение и профилактика болезней сердца и сосудов ”. – Тверь. – 2006. - С. 126-131.

Казаков А.Ю. Выбор оптимального вида реконструктивной операции при атеросклеротическом поражении магистральных артерий ниже паховой связки в стадии критической ишемии./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Бобков В.В., Казаков А.Ю., Львова И.А., Аль-Хамад Р.С. // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2007. - №3. - С. 44-48.

Казаков А.Ю. Показания к формированию артериовенозной фистулы при выполнении бедренно-тибиального шунтирования аутовеной по методике in situ у больных с критической ишемией./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Казаков А.Ю., Вартанян В.В., Бобков В.В., Львова И.А. // Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2007. - №2. - С. 91.

Казаков А.Ю. Показания к формированию артериовенозной фистулы при выполнении реконструктивных операций у больных с атеросклеротическим поражением магистральных артерий бедра и голени в стадии критической ишемии./ Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г., Бобков В.В., Казаков А.Ю., Львова И.А., Федерякин Д.В. // Вестник Хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - Т.166. - №4. - С. 16-19.

Казаков А.Ю. Состояние системы микроциркуляции у больных с атеросклерозом брюшной аорты и артерий нижних конечностей при различных видах анестезиологического пособия./ Казаков Ю.И., Федерякин Д.В., Казаков А.Ю. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2007. - Т.1. - №1. - С. 31-34.

Казаков А.Ю. Причины ранних тромбозов бедренно-тибиальных шунтов и пути улучшения результатов реконструктивных операций у больных с сопутствующей ИБС./ Казанчян П.О., Казаков Ю.И., Попов В.А., Казаков А.Ю., Хатыпов М.Г. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН.- Москва. - 2007. - Т.8. - №.6. - С. 130.

Казаков А.Ю. Выбор метода прямой реваскуляризации миокарда у больных с ИБС с сочетанным окклюзирующим поражением брюшной аорты и артерий нижних конечностей./ Попов В.А., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Казаков А.Ю. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН.- Москва. – 2007. - Т.8. - №.6. - С. 169.

Казаков А.Ю. Состояние коронарно-миокардиального резерва у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей./ Попов В.А., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Казаков А.Ю. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. – 2007. - Т.8. - №.6. - С. 103.

Казаков А.Ю. Длительная эпидуральная аналгезия, как способ предоперационной подготовки больных с хронической критической ишемией нижних конечностей и сопутствующей ИБС./ Казанчян П.О., Казаков Ю.И., Попов В.А., Казаков А.Ю., Хатыпов М.Г., Белов И.В. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2007. - Т.8. - №.6. – С. 130.

Казаков А.Ю. Хирургическая тактика у больных с аневризмой брюшной аорты и ишемической болезнью сердца./ Казанчян П.О., Попов В.А., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Казаков А.Ю. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2008. - №2. - С. 30-35.

Казаков А.Ю. Выбор тактики реваскуляризации миокарда у больных с окклюзирующим поражением брюшной аорты, артерий нижних конечностей и сопутствующей ишемической болезнью сердца./ Казанчян П.О., Попов В.А., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Казаков А.Ю. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2008. - Т.1. - №3. - С. 16-20.

Казаков А.Ю. Значение коронарно-миокардиального резерва в выборе хирургической тактики у больных с окклюзией брюшной аорты, магистральных артерий нижних конечностей и сопутствующей ИБС./ Казанчян П.О., Попов В.А., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Казаков А.Ю. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2008. - №3. – С. 46-52.

Казаков А.Ю. Результаты бедренно-тибиального шунтирования у больных с критической ишемией нижних конечностей и сопутствующей ИБС с низкой сократительной способностью миокарда./ Казаков Ю.И., Казаков А.Ю., Касьяненко А.П. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. - Т.15. - №2. - С. 146-147.

Казаков А.Ю. Тактика хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей и сопутствующей ИБС III-IV функционального класса./ Казанчян П.О., Казаков Ю.И., Попов В.А., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Казаков А.Ю., Федерякин Д.В. // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2008. – №8. – С. 57-62.

Казаков А.Ю. Влияние сопутствующей ИБС с нарушенной сократительной способностью миокарда у больных с критической ишемией нижних конечностей на ближайшие результаты бедренно-тибиального шунтирования./ Казанчян П.О., Казаков Ю.И., Попов В.А., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Казаков А.Ю., Касьяненко А.П. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. – 2008. - Т.9. - №3. - С. 74.

Казаков А.Ю. Хирургическая тактика у больных с атеросклеротической окклюзией артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии при наличии ИБС III-IV функционального класса./ Казанчян П.О., Казаков Ю.И., Попов В.А., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Казаков А.Ю. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2008. - Т.9. - №3. - С. 74.

Казаков А.Ю. Выбор тактики реваскуляризации миокарда у больных с окклюзирующим поражением брюшной аорты, артерий нижних конечностей и сопутствующей ИБС./ Казанчян П.О., Попов В.А., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Казаков А.Ю. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН.- Москва. – 2008. - Т.9. - №3. - С. 104.

Казаков А.Ю. Выбор хирургической тактики у больных с окклюзией магистральных артерий нижних конечностей и сопутствующей ИБС в зависимости от состояния коронарно-миокардиального резерва./ Казанчян П.О., Попов В.А., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Казаков А.Ю. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. – 2008. - Т.9. - №3. - С. 106.

Казаков А.Ю. Показания к операции бедренно-подколенного шунтирования в изолированный свободный сегмент подколенной артерии у пациентов с критической ишемией нижних конечностей./ Казаков Ю.И., Казаков А.Ю., Касьяненко А.П. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2008. - Т.9. - №6. - С. 114.

Казаков А.Ю. “Функциональная “реабилитация” миокарда после различных видов прямой реваскуляризации миокарда у больных с окклюзирующим поражением брюшной аорты и артерий нижних конечностей./ Казанчян П.О., Попов В.А., Сотников П.Г., Козорин М.Г., Казаков А.Ю. // Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2008. - Т.9. - №6. - С. 173.


загрузка...