ПОПУЛЯЦИОННЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В ПОСТЧЕРНОБЫЛЬСКИЙ ПЕРИОД (05.09.2012)

Автор: Голивец Татьяна Павловна

1.1. Число ежегодно регистрируемых злокачественных новообразований среди мужского и женского населения составляет 0,25-0,30% от общей численности популяции. В течение жизни одного поколения (60 лет для мужчин и 70 лет для женщин) регистрируется 15-20% населения, у которых диагностируется злокачественных новообразований (табл. 1).

Таблица 1

Среднее число (%) впервые выявленных случаев злокачественных новообразований среди населения различных территорий в течение одного года и за жизнь*

Территория Периоды наблюдения, годы

1981-1985 1986-1990 1991-1995 1996-2000 2001-2005

м ж м ж м ж м ж м ж

Белгородская область За год 0,27 0,23 0,30 0,25 0,33 0,27 0,33 0,30 0,34 0,32

за жизнь 16,2 16,1 18,0 17,5 19,8 18,9 19,8 21,0 20,4 22,4

Брянская

область За год 0,27 0,22 0,32 0,25 0,38 0,27 0,37 0,28 0,38 0,27

за жизнь 16,2 15,4 19,2 17,5 22,8 18,9 22,2 19,6 22,8 18,9

в целом За год 0,25 0,23 0,28 0,25 0,29 0,25 0,31 0,29 0,30 0,32

за жизнь 15,0 16,1 16,8 17,5 17,4 17,5 18,6 20,3 18,0 22,4

Примечание: *- средняя продолжительность жизни у мужчин принята за 60 лет, у женщин - 70 лет

1.2. Относительные показатели онкологической заболеваемости, рассчитанные на 100 тыс. населения, как «грубые» показатели, так и мировой стандарт, на различных территориях планеты колеблются в сопоставимых пределах и не имеют принципиальных отличий.

Онкологическая заболеваемость в когорте мужчин выше на 10-20%, чем у женщин (рис. 1).

Рис. 1. Показатели заболеваемости злокачественных новообразований у населения, проживающего на различных территориях

Примечание: *– «грубые» показатели, **– мировой стандарт

1.3. Развитие онкологической патологии в популяциях имеет волнообразный характер по полу и возрасту: до 20 лет.чаще болеют мужчины, от 20 до 50 лет – женщины, после 50 лет – мужчины(рис. 2).

Рис. 2. Процент отклонения онкологической заболеваемости у мужчин и женщин в течение жизни. Ось абсцисс: заболеваемость мужчин и женщин принята за 100%

1.4. Темп прироста онкологической заболеваемости у мужчин и женщин по годам жизни наиболее интенсивен до 50-летнего возраста. (60-70%). В последующие годы жизни темп прироста вновь выявленных случаев злокачественных новообразований постепенно снижается и к 80-85 годам составляет 1-2% (рис. 3).

Рис. 3. Темп прироста (%)* онкологической заболеваемости у мужчин и женщин по годам жизни

Примечание: * – темп прироста по отношению к предыдущей возрастной группе. Отрицательный темп прироста в возрастной группе 5-9 лет связан с более высокой заболеваемостью в возрастной группе 0-4 года

1.5. Для каждой локализации злокачественных новообразований характерен свой минимальный латентный период, продолжительность которого определяется от рождения до возраста диагностики злокачественных новообразований: для заболевания лимфатической и кроветворной ткани – первые годы жизни детей; для рака щитовидной железы – спустя 15 лет после рождения; для опухолей трахеи-бронхов-легкого – после 30-летнего возраста (рис. 4).

Россия в целом (2001-2005 гг.) Белгородская область (2001-2005 гг.)

Рис. 4. Динамика возрастно-половой заболеваемости злокачественных новообразований по отдельным локализациям

После завершения латентного периода онкологическая заболеваемость по локализациям имеет строго фиксированные различия по полу (рис. 4). При одних локализациях чаще болеют женщины (щитовидная железа), при других – мужчины (трахея, бронхи, легкое), при третьих – примерно в равных соотношениях (лимфатическая и кроветворная ткань).

1.6. Соотношение (%) показателей заболеваемости злокачественных новообразований у мужчин и женщин по отдельным нозологическим формам (локализациям) остается постоянным и не зависит от территории проживания (рис. 5).

Рис. 5. Соотношение показателей онкологической заболеваемости по отдельным локализациям опухоли на территории Российской Федерации за 2001-2005 гг.1 – Белгородская обл., 2 – Брянская обл., 3 – Россия в целом.

Таким образом, показатели онкологической заболеваемости на популяционном уровне имеют строго фиксированные параметры, которые не зависят от территории проживания, образа жизни населения, медицинского обслуживания, времени постановки диагноза и т.д.

Предполагается, что спонтанная онкологическая патология формируется под действием факторов окружающей среды на протяжении жизни многих поколений и проявляется в виде устойчивой структуры онкологической патологии у населения различных территорий. Выявленные устойчивые параметры развития злокачественных новообразований на популяционном уровне могут свидетельствовать о генетической природе этой патологии.

2. Динамика онкологической заболеваемости на территориях, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Проживание населения как на «более» загрязненной радионуклидами территории (Брянская область), так и на «менее» загрязненной (Белгородская область) не изменило на протяжении 20-летнего наблюдения (1986-2005 гг.) общие закономерности развития злокачественных новообразований. Вместе с тем, малые дозы радиации изменили динамику развития онкопатологии как суммарно по всем новообразованиям, так и по отдельным локализациям.

2.1. Погодовая динамика онкологической заболеваемости по всем новообразованиям

Из данных, представленных на рис. 6, видно, что онкологическая заболеваемость у мужчин и женщин в целом по России имеет плавный рост на протяжении всех лет наблюдения, тогда как для населения загрязненных радионуклидами территорий характерным является наличие статистически значимого (p<0,05) подъема заболеваемости в 1991-1997 гг., т.е. через 5-11 лет после аварии (стрелки), и последующее ее снижение.

Рис. 6. Погодовая динамика онкологической заболеваемости у мужчин и женщин за 25-летний период наблюдения (1981-2005 гг.). «Грубые» показатели на 100 тыс. населения соответствующего пола

Такая последовательность развития злокачественных новообразований на популяционном уровне, т.е. наличие радиогенного латентного периода, подъем и спад онкологической заболеваемости, согласуется с многочисленными данными о канцерогенном действии радионуклидов Чернобыльской аварии (Иванов В.К., 2009; Jасов Р., 1999; Cardis E., 2005).

2.2. Динамика онкологической заболеваемости по пятилетним периодам наблюдения

Данные, представленные на рис. 6,.могут быть существенно дополнены при анализе онкологической заболеваемости по пятилетним периодам наблюдения (табл. 2).

Таблица 2


загрузка...