Дифференцированный подход к разработке патогенетической терапии больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, осложненной гипертонией жевательных мышц (04.10.2010)

Автор: Булычева Елена Анатольевна

БУЛЫЧЕВА

Елена Анатольевна

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К РАЗРАБОТКЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, ОСЛОЖНЕННОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ

14.01.14 – Стоматология

19.00.04 – Медицинская психология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Санкт-Петербург

Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.

И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Научные консультанты: заслуженный деятель науки России, доктор медицинских наук, профессор Трезубов Владимир Николаевич

доктор медицинских наук, профессор

Чехлатый Евгений Иванович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Хацкевич Генрих Абович

доктор медицинских наук, профессор Фадеев Роман Александрович

доктор медицинских наук, профессор Винокур Владимир Александрович

Ведущая организация: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Защита состоится « 23 » декабря 2010 г. в ______ часов на заседании диссертационного совета ____________________ при ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» (197022, фил.1, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8, зал заседаний Ученого Совета).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Автореферат разослан «_____»________________2010 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук,

профессор В.В. Дискаленко Общая характеристика работы

Актуальность проблемы.

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), осложненных гипертонией жевательных мышц, остается одной из нерешенных проблем современной стоматологии в связи с широким распространением их в стоматологической практике, инвалидизирующим действием на жевательный аппарат и низкой эффективностью терапевтических методов (Трезубов В.Н. и др., 2006).

По данным ВОЗ (2008) при эпидемиологическом обследовании в 35 странах мира выявлена очень высокая встречаемость заболеваний ВНЧС. В частности, у лиц 35–45 лет она превышала уровень 75%.

Частота встречаемости функциональных нарушений жевательных мышц также весьма высока. Исследования Л.А. Скориковой (1992; 2002)

показали, что из числа пациентов отделения неврозов психиатрической больницы 76,2% страдает парафункцией жевательных мышц. Причем у женщин эта патология встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, что объясняется большей эмоциональностью первых, особенно в климактерическом периоде. Однако до сих пор до конца не выяснена этиология и патогенез рассматриваемой патологии. Очень сложна их дифференциальная диагностика.

Среди множества этиологических факторов гипертонии жевательных мышц значительное место занимает их функциональная перегрузка, связанная с потерей зубов, зубочелюстными аномалиями, деформациями лицевого скелета (Пономарев А.В. и др., 2003; Лепилин А.В. и др., 2005; Пантелеев В.Д., 2006; Ховат А.П., Чуйко А.Н., 2006; Ciancaglini R. et al., 2003).

Многие авторитетные исследования (Каламкаров Х.А., 1995; Трезубов В.Н., 1999; Хорева Ю.А., 2000; Валькова Т.И., Лотоцкий А.Ю., 2004; Горбачев В.В., 2004) напрямую связывают причину возникновения гипертонии жевательных мышц с хроническим эмоциональным стрессом. Однако в России часто клиницистами игнорируется этот фактор. Большой процент неудач лечения больных с гипертонией жевательных мышц наводит на мысль об односторонности обеих версий происхождения указанных расстройств. Кроме того, сведений о функциональных изменениях ВНЧС, осложненных гипертонией жевательных мышц, специальная литература фактически не содержит.

Сложность дифференциальной диагностики и низкая эффективность лечения пациентов с функциональной перегрузкой сустава и жевательных мышц, мышечной гипертонией и связанными с ней осложнениями объясняется неуточненностью этиологии и патогенеза заболевания. В связи с вышесказанным очевидна актуальность уточнения патогенеза заболеваний ВНЧС и разработки их эффективной патогенетической терапии в комплексной реабилитации этих больных.

Целью данного исследования является создание эффективной реабилитационной системы для больных с различными клиническими формами заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных гипертонией жевательных мышц.

Задачи исследования:

Изучить симптоматику различных клинических форм (синдром болевой дисфункции, «щелкающая» челюсть, остеоартроз ВНЧС) заболеваний ВНЧС, осложненных гипертонией жевательных мышц.

Исследовать личностные характеристики у пациентов с различными клиническими формами заболеваний ВНЧС, осложненных гипертонией жевательных мышц.

Определить характер и степень изменения электрофизиологической активности жевательных мышц в процессе лечения у пациентов с синдромом болевой дисфункции ВНЧС, «щелкающей» челюстью, остеоартрозом ВНЧС.

Провести изучение биомеханики жевательного аппарата при функциональных изменениях ВНЧС, осложненных гипертонией жевательных мышц.

Характеризовать диагностические возможности механической аксиографии у больных с мышечно-суставными нарушениями.


загрузка...