Легионеллезная пневмония: диагностика, клиническая картина, лечение, отдаленные результаты (по материалам эпидемической вспышки легионеллеза в Свердловской области) (04.10.2010)

Автор: Бобылева Зинаида Давыдовна

БОБЫЛЕВА

Зинаида Давыдовна

Легионеллезная пневмония:

диагностика, клиническая картина, лечение, отдаленные результаты

(по материалам эпидемической вспышки

легионеллеза в Свердловской области)

14.01.25 - Пульмонология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени

доктора медицинских наук

Москва - 2010

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении

высшего профессионально образования «Уральская государственная

медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и

социальному развитию»

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Лещенко Игорь Викторович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Шмелев Евгений Иванович

Центральный НИИ туберкулеза АМН РФ

доктор медицинских наук, профессор Овчаренко Светлана Ивановна

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

доктор медицинских наук, профессор Синопальников Александр Игоревич

Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны РФ

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионально образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Защита состоится «______ »___________________ 2010 г. в ______часов

на заседании диссертационного совета Д 208.053.01 при ФГУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России (105077, г. Москва, ул. 11-я Парковая,д.32)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России (105077, г. Москва, ул. 11-я Парковая, д.32)

Автореферат разослан «_____»_______________________2010 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук Анаев Эльдар Хусеевич

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Внебольничные пневмонии (ВП) являются одной из приоритетных проблем здравоохранения, обусловленных их широкой распространенностью, определяемой согласно расчетным данным в 14-15‰ и ежегодно представленной более 1,5 млн. пациентов, и существенным влиянием на трудоспособность и смертность населения [Чучалин А.Г., 2003; Чучалин А.Г. и др., 2006]. Летальность от ВП, несмотря на большой арсенал имеющихся и появление новых высокоэффективных антибактериальных средств, за последние 30 лет мало снизилась и сохраняется на уровне от 2 до 30% среди госпитализированных пациентов. [Bartlett JG et al., 2000]. В структуре возбудителей тяжелой и жизнеугрожающей ВП первые два места занимают: Streptococcus рneumoniae и Legionella рneumophila [Mandell LA, et al. 2007].

et al., 1977; McDade JE, 2000].

Количество сообщений о случаях болезни легионеров в Европе за 15 лет увеличилось в 4,8 раза: с 1242 случаев в 1993 г. до 5960 - в 2008 г. Одной из крупных вспышек легионеллеза явилась эпидемическая вспышка легионеллеза в г. Верхняя Пышма Свердловской области в 2007 г [Михайлова Д.О. и др., 2007].

Вспышки легионеллезной пневмонии являются причиной высокого уровня заболеваемости и смертности среди лиц, подвергшихся экспозиции возбудителя. [Horney B. et al., WHO 2007]. Основным фактором риска распространения Legionella spp., является недостаточное соблюдение (или несоблюдение) нормативов эксплуатации систем водоснабжения.

Значительная часть вспышек легионеллезной инфекции, связанная с системами водоснабжения, обусловлена пуском застойной воды без надлежащей химической обработки [Barrufet-Barque MP et al., 2006; Flannery B. et al., 2006; Sabria M. et al., 2006; Vervaeren H. et al., 2006; Horney B. et al., WHO 2007].


загрузка...