Научное обоснование организации республиканского центра лечебно-профилактической помощи детям с челюстно-лицевой патологией (04.04.2011)

Автор: Шакирова Рушания Равильевна

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ЦЕНТРА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Москва 2011

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ижевская государственная медицинская академия»

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Молчанова Людмила Федоровна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Калининская Алефтина Александровна

Член-корр РАМН, доктор

медицинских наук, профессор Щепин Владимир Олегович

доктор медицинских наук,

профессор Бутова Валентина Гавриловна

Ведущая организация: Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова

Защита состоится «__» ____________2011 г. на заседании диссертационного совета Д.218.001.01. при ФГУП Всероссийском научно-исследовательском институте железнодорожной гигиены Роспотребнадзора по адресу: 125438, г. Москва, Пакгаузное шоссе, д. 1 корп. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института по адресу: г. Москва, Пакгаузное шоссе, д. 1 корп. 1.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук Овечкина Жанна Васильевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования.

В условиях низкой рождаемости и роста частоты врожденной патологии одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения является реабилитация детей с пороками развития, главная цель которой – предотвращение инвалидизации и снижение сроков снятия инвалидности у ребенка (Блохина С.И. и соавт., 2009; Леонов А.Г., 2009).

В структуре врожденной патологии, пороки развития челюстно-лицевой области занимают стойкое 3-5-е место, которые включены в состояния, приводящие к частичному ограничению жизнедеятельности – С.В. Дьякова (2006); С.В. Чуйкин (2008); А.Г. Леонов (2009); С.И.Блохина (2009); Е.С. Порубова (2009); Т.А. Тутуева (2006); И.М. Юлдашев (2009); П.В. Токарев (2009); Ю.В. Гибисова (2009).

Несвоевременно проведённые хирургические вмешательства, не в полном объёме оказанная ортопедическая и ортодонтическая помощь, патология ЛОР-органов приводят к различным осложнениям, в том числе и к зубочелюстным деформациям (Водолацкий М.П., 2002; Давыдов Б.Н., 2002; Гончаков Г.В. 2006; Зеленский В.А. с соавт., 2006). Большую проблему представляет лечение вторичных деформаций верхней челюсти, которые приобретают стабильное состояние, что существенно затрудняет проводимое лечение. (Anastassov G.E., 2001; Шульженко В.И. и соавт, 2006; Глявина И.А, 2006).

Успешное функционирование любой медицинской службы в современных условиях возможно только при оптимальном взаимодействии всех элементов системы здравоохранения, что во многом зависит от уровня организации и управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений (Щепин О.П., 1999; Хальфин Р.А., 1999; Денисов И.Н., 2001; Вишняков Н.И., 2004, 2005; Стародубов В.И., 2006). При этом принятие адекватных управленческих решений, возможно только на основе получения соответствующей информации о качестве оказываемой медицинской помощи (Щепин О.П., 2009; Линденбратен А. Л., 2007, 2009; Вишняков Н.И., 2006; Кучеренко В.З., 2008; Денисов В.Н., 2009, 2010). Одним из основополагающих элементов управления качеством стоматологической помощи является формирование системы показателей оценки деятельности (В.Г. Бутова и др., 2007).

Особо важное значение приобретает разработка оптимальных вариантов управления стоматологической службой учитывающих особенности социально-экономического развития региона, уровень стоматологической заболеваемости населения, его основные тенденции и другие социально-гигиенических факторы, влияющие на состояние стоматологической помощи (В.И. Стародубов, А.А. Калининская и др., 2006; К.Г. Дзугаев, 2006; В.К. Леонтьев, 2006).

В связи с многоэтапностью лечения пациентов с патологией челюстно-лицевой области, требуется участие в комплексной реабилитации специалистов различного профиля, что в современных условиях возможно только в специализированных Центрах, позволяющих оказывать высококвалифицированную помощь со дня рождения ребенка и на всех ее этапах (Блохина С.И с соавт., 2002, 2006; Дьякова С.В., 2002, 2006; Мамедов Ад.А.., 2006, 2009). Актуальность изучения вопросов, касающихся комплексного лечения определяется отсутствием тенденции к снижению инвалидности в связи с этой патологией – С.И. Блохина (2006); С.В. Дьякова (2002); С.В.Чуйкин (2003), что в значительной степени обусловлено низким уровнем всех видов профилактики и свертыванием программ диспансеризации – Г.П. Сквирская (2000); Н.П. Соболева и соавт. (2001); В.М. Алексеева (2003); А.И.Вялков (2006); Л.Е. Сырцова (2007).

В ежегодном послании Президента Федеральному собранию РФ (апрель, 2009) в плане улучшения ситуации в здравоохранении было отмечено первоочередное обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, возрождение профилактики заболеваний, как традиции российской медицинской школы. В силу сложившихся социально-экономических различий регионов страны, необходимо изучать вопросы социальной доступности медицинской помощи населению с учетом специфики каждого отдельно взятого региона (Кучеренко В.З., 2005; Линденбратен А.Л., 2005; Щепин О.П., 2005; Щепин В.О., 2006).

В соответствии с приказами Минздрава РСФСР № 72 от 1977 и № 53 от 1988г. были созданы 27 центров диспансеризации и лечения детей с врожденной челюстно-лицевой патологией. Между тем во многих регионах России реабилитационные мероприятия для пациентов с патологией зубочелюстной системы недоступны или ограничены (Блохина С.И. и соавт., 2002; Долгополова Г.В. и соавт., 2005), включая и Удмуртскую Республику (в которой данная патология в структуре врожденных аномалий занимает 4 место). Отсутствие достаточного количества специализированных центров и низкая информированность врачей о современных тенденциях лечения таких детей приводит к значительному снижению качества жизни. В связи с этим актуальным является изучение качества жизни детей с патологией зубочелюстной системы и их родителей (Оспанова Г.Б., 2000; Симановская О.Е., 2008; Блохина С.И. и соавт, 2009) как критерия состояния здоровья и качества оказываемой медицинской помощи (Новик А.А., Ионова Т.И., 2004; Шевченко Ю.Л., 2007).

Наряду с определёнными успехами в лечении этих детей целый ряд вопросов, связанных с оказанием им комплексной лечебно-профилактической помощи, требуют детального изучения и доработки. Нуждаются в совершенствовании организационная структура и принципы деятельности специализированных центров (Мустафаев Маг. Ш., 2009).

Необходимость научного обоснования организации специализированного центра, разработки и внедрения основных подходов к раннему выявлению семей с риском рождения детей с патологией челюстно-лицевой области, повышение качества их диспансерного наблюдения в современных социально-экономических и эпидемиологических условиях, обусловили актуальность настоящего исследования и определили его цель.

Цель исследования: Совершенствование системы стоматологической помощи детям с челюстно-лицевой патологией с разработкой организационно-функциональной модели республиканского центра.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику распространенности и структуру пороков развития зубочелюстной системы в Удмуртской Республике за период 1980 по 2009 гг. Выявить факторы риска рождения детей с данной патологией.

2. Исследовать стоматологический статус детей с аномалиями развития челюстно-лицевой области. Оценить качество лечебно-профилактической помощи, разработать индикаторы для ее оценки.

3. Выявить факторы риска формирования вторичных деформаций окклюзии у детей с врожденной зубочелюстной патологией. Усовершенствовать ортодонтические аппараты, применяемые на этапах раннего лечения детей с данной патологией.

4. Изучить качество жизни детей с аномалиями развития челюстно-лицевой области и оценить влияние данной патологии на качество жизни их родителей.


загрузка...