Диагностика острого инсульта: нейровизуализационные алгоритмы (04.04.2011)

Автор: Кротенкова Марина Викторовна

Показатель 48 часов 7-10 сутки 21 сутки

ИКД (инфаркт) 43,85*# [35,95; 50,75] 61,05*# [49,95; 86,1] 94,75* [70,4; 127,5]

ИКД (пенумбра) 84,15* [77,13; 93,85] 85,6* [76,65; 95,35] 87,28* [84,93; 97,9]

ИКД (противоположное полушарие) 78,9 [72,98; 84,38] 79,5 [74,6; 83,3] 76,45 [72,1; 81,95]

rADC (инфаркт) 0,56# [0,46; 0,62] 0,78# [0,63; 1,08] 1,19 [0,96; 1,4]

rADC (пенумбры) 1,05 [0,95; 1,19] 1,08 [0,93; 1,25] 1,15 [1,05; 1,25]

* - p<0,001 - между «пораженным» и «здоровым» полушариями

# - p<0,05 - в «пораженном» полушарии в первые 48 часов, на 7-10-е сутки и на 21-е сутки, соответственно

Были выявлены достоверные различия ИКД в зоне инфаркта на всех сроках проведения исследования по сравнению с интактным веществом противоположного полушария большого мозга (р<0,001), причем ИКД в первые 7-10 суток от начала заболевания был достоверно ниже, а на 21 сутки достоверно выше. Измеряемый коэффициент диффузии в острейшей стадии в зоне инфаркта почти в 2 раза ниже по сравнению с неизмененным веществом мозга. Это связано с эволюцией очага повреждения и, по-видимому, с постепенным замещением цитотоксического отека (первые 10 суток) на вазогенный (21 сутки заболевания). Аналогичная динамика наблюдалась при анализе относительного ИКД (rADC).

При исследовании зоны ишемической полутени достоверных различий ИКД на всех этапах обследования получено не было (Friedman Test, p=0,64), что сопоставимо с отсутствием изменений ИКД в динамике в непораженном полушарии. Однако было выявлено достоверное повышение ИКД в зоне пенумбры по сравнению с интактным веществом мозга (р=0,03). Вероятнее всего, это связано с формированием вазогенного отека вокруг зоны необратимых изменений, который сохраняется до 21 суток от начала заболевания.

Таблица 8

Показатели ИКД и rADC в динамике при подтипах ИИ (х10-5 мм2/сек)

48 часов 7-8 сутки 20-21 сутки

АТИ «пораженное»

полушарие 40,3*#&

[37,4; 54,1] 47,2*#$

[36,7; 53,7] 63,1#

[47,3; 69,7]

«здоровое»

полушарие 77,1

[74,7; 83,9] 75,2

[72,1; 79,9] 78,1

[73,6; 78,7]

rADC 0,51&

[0,48; 0,7] 0,59$

[0,5; 0,69] 0,71

[0,6; 0,96]

КЭИ «пораженное»

полушарие 48,2*#@&

[44,2; 54,5] 60,5*$

[53,8; 67,5] 113,1*#

[94,5; 165,9]

«здоровое»

полушарие 81,4

[75,7; 83,2] 80,7

[78,9; 86,9] 79,1

[72,7; 81,2]

rADC 0,61&

[0,56; 0,64] 0,78$

[0,67; 0,84] 1,38


загрузка...