Клинико-биохимический анализ экстракардиальных адаптационных реакций у больных, перенесших инфаркт миокарда (03.08.2012)

Автор: Гридасова Рита Анатольевна

Гридасова Рита Анатольевна

КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫХ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ

У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

03.01.04 – биохимия

14.03.03 – патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Краснодар – 2012

Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении

высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

(ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России)

Научные консультанты: доктор биологических наук, профессор

Микашинович Зоя Ивановна

доктор медицинских наук, профессор

Терентьев Владимир Петрович

Официальные оппоненты:

Павлюченко Иван Иванович, доктор медицинских наук, профессор,

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, профессор кафедры фундаментальной и клинической биохимии

Бородулин Владимир Борисович, доктор медицинских наук, профессор, государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, заведующий кафедрой биохимии

Власов Тимур Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор,

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика Ивана Петровича Павлова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, заведующий кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

Ведущая организация:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Москва)

Защита состоится _______2012 г. в __ часов на заседании диссертационного совета Д208.038.02 на базе ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России (350063, г.Краснодар, ул.Седина, 4, тел. (861)262-73-75

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России.

Автореферат разослан «_____»______________ 2012 г.

Учёный секретарь

диссертационного совета

Д208.038.02 профессор Скорикова Людмила Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Ишемической болезни сердца (ИБС) принадлежит ведущее место в структуре непосредственных причин смертности и инвалидизации населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы (Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова, 2009; Н.П.Бочков, Д.А.Воронов, 2010; Е.И.Чазов и соавт, 2011; С.А.Шальнова, А.Д.Деев, 2011). В последние годы отмечено увеличение числа больных с острым коронарным синдромом, в том числе с повторными коронарными катастрофами (И.Н.Ступаков, Р.Г.Гудкова, 2008; Е.И.Чазов, С.А.Бойцов, 2009; О.П.Щепин и соавт., 2009; К.Teo, D.Catelier, 2001; М.Law et al., 2002).

Вместе с тем, в реальной клинической практике ведение больных с повторным инфарктом миокарда (ИМ) и достижение оптимальной эффективности терапии затруднено из-за отсутствия учета индивидуальных особенностей приспособительно-адаптивных реакций при повторных коронарных инцидентах и невозможности адекватного терапевтического мониторинга пациента. На первый план выходят выяснение особенностей приспособительных реакций организма и поиск информативных лабораторно-биохимических методов оценки его потенциальных ресурсов.

Если морфологическая основа ишемического процесса очевидна, то молекулярная основа перестройки функциональных элементов сердечно-сосудистой системы все еще остается несистематизированной, что затрудняет проведение структурно-функциональных параллелей на всех стадиях формирования кардиосклероза после повторных коронарных катастроф.

Воздействие гипоксического стимула вызывает формирование адаптивно-приспособительных реакций всего организма, направленных на аварийную перестройку функциональной активности клеток. Наряду с этим, особенности нарушений сердечно-сосудистой системы в зависимости от степени выраженности гипоксического сдвига и состояния функциональных элементов сосудистого русла остаются недостаточно изученными.

Кровь является чувствительным индикатором изменений функционального состояния организма и наиболее доступна для анализа (И.И.Павлюченко, 2005; В.В.Новицкий и соавт., 2006; И.М.Щербаченко, 2008). Можно полагать, что анализ клеток крови, как функционального элемента системы кровообращения, может дать достаточно адекватное представление об энергетическом обеспечении мышцы сердца, уровне окислительных процессов и состоянии реактивности сердечно-сосудистой системы у больных ИМ.

Выяснение механизмов внутриклеточных сдвигов является необходимым этапом для последующего выбора критериев индивидуального контроля клинико-функционального состояния больных. Тестирование изменений важнейших гомеостатических систем у пациентов, перенесших ИМ, позволяет выявить группы риска развития повторных коронарных катастроф и оценить клинический эффект метаболической коррекции. В то же время, вопросы эффективности и оправданности такой метаболической коррекции, в частности, применения препаратов с антиоксидантными свойствами остаются дискутабельными.

Повышение жизнеспособности ишемизированного миокарда невозможно без теоретического осмысления патобиохимических сдвигов и разработки новых подходов к метаболической терапии, направленной на уменьшение выраженности окислительного стресса, повышение уровня энергопродукции и снижение тяжести тканевой гипоксии.


загрузка...