Патогенетические закономерности развития экссудативно-геморрагических поражений сетчатой оболочки глаза (03.02.2012)

Автор: Харинцева Светлана Владимировна

431,7±16*#

CD4+/CD8+ 1,6±0,06 2, 1±0,09* 1,75±0,08

NK (CD3–CD16+CD56+), %

NK(CD3–CD16+CD56+), абс/мкл 10,5±0,6

255±18 7,45±1,0

170,0±25,6* 8,62±1,6*

176,5±31*

TNK (СD3+CD16+CD56+), %

TNK(CD3+CD16+CD56+), абс/мкл 4,5±0,3

106±8 4,3±0,25

103,6±11,5 3,8±1,15

113,4±14

Та (CD3+HLA-DR+), %

Та (CD3+HLA-DR+), мкл 4,1±0,3

92±6 4,8 ±0,7*

106,0±0,9 1,85±1,1*#

46,9±8,7

В-лимфоциты (CD3– CD19+), %

В-лимфоциты (CD3– CD19+), мкл 8,5±0,3

203±10 15,3±1,8*

359,8±23,3* 8,6±2,9*#

195±89*

IgA г/литр 2,34±0,09 1,57±0,05* 2,0±0,6

IgM г/литр 1,46±0,05 1,7±0,01 0,91±0,5

IgG г/литр 13,11±0,29 7,13±1,23 * 11,0±2,0*#

Примечание: * – значимость различий между здоровыми и больными;

# –значимость различий между больными СД-1 и СД-2 (P<0,05).

Полученные данные свидетельствуют о том, что при сахарном диабете 1-го типа с наличием диабетической ретинопатии имеется значительное усиление клеточного иммунитета. При этом резко преобладает хелперная активность.

Обращает на себя внимание, что у больных с ДР при СД-1, несмотря на значительное увеличение относительного и абсолютного содержания В-лимфоцитов, концентрация иммуноглобулинов А и G падает. Всё это свидетельствует о несостоятельности В-иммунитета. По всей видимости, при СД-1 нарушается переход В-лимфоцитов в плазматические клетки, способные продуцировать иммуноглобулины.

При сахарном диабете 2 типа отмечается увеличение числа лейкоцитов при выраженном уменьшении количества лимфоцитов, включая Т-лимфоциты (CD3+), в том числе Т-хелперы (CD3+CD4+) и цитотоксические лимфоциты – ЦТЛ (СD3+CD8+), а также Т-активные (СD3+HLA-DR+) клетки. В тоже время у больных с тяжелыми формами ДР на фоне СД-2 не наблюдается каких-либо существенных сдвигов со стороны гуморального иммунитета.

Между тем, при различных экссудативно-геморрагических заболеваниях сетчатки в показателях клеточного и гуморального иммунитета имеются существенные отличия. Так, число лейкоцитов при всех исследуемых заболеваниях сетчатки не изменялось, тогда как количество лимфоцитов, в том числе Т-клеток при тромбозах и нарушениях кровообращения в ДЗН уменьшалось. Особенно резко при экссудативно-геморрагических заболеваниях сетчатки падало число клеток, несущих маркёры CD4+ и в меньшей степени – CD8+, что сопровождалось снижением соотношения CD4/CD8. В то же время количество В-лимфоцитов (CD20+) у таких больных практически не изменялось.

В следующей серии исследований нами изучено, как при различных формах экссудативно-геморрагических заболеваний сетчатки изменяется содержание основных классов иммуноглобулинов. Эти исследования осуществлялись одновременно в крови и слезе (табл. 2).

Таблица 2

Показатели гуморального иммунитета у больных с экссудативно-геморрагическими поражениями сетчатой оболочки глаза (М±SD).

Группы n IgG, г/л IgA, г/л IgM, г/л

сыворотка слеза Сыворотка Слеза Сыворотка слеза

Контроль 15 15,2 (14,7;15.2) 0,165 (0,15;0,16) 1,6

(1,41;1,83) 0,4

(0.3;0,5) 1,25 (1,0;1,3) 0,032 (0,02;0,04)

МД неэс. форма 18 14,9 (14,5;15,3) 0,168 (0,15;0,16) 1,72


загрузка...