Ультразвуковая диагностика опухолей пищевода, желудка и толстой кишки (02.08.2010)

Автор: Митина Лариса Анатольевна

Лариса Анатольевна

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ТОЛСТОЙ КИШКИ

14.01.13. - лучевая диагностика, лучевая терапия

14.01.12. - онкология

Автореферат диссертации

на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Москва - 2010

Работа выполнена в ФГУ «Московский научно-исследовательский  онкологический институт им. П.А. Герцена Росмедтехнологии»

( директор – академик РАМН, профессор Чиссов В.И.)

Научные консультанты:

Академик РАМН, лауреат Государственных премий РФ, доктор медицинских наук, профессор ЧИССОВ Валерий Иванович

доктор медицинских наук СТЕПАНОВ Станислав Олегович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор ЧЖАО Алексей Владимировович (Московский городского центр трансплантации печени в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского.)

доктор медицинских наук, профессор ЛЕМЕШКО Зинаида Ароновна (кафедра семейной медицины ФФПО ММА им. И. М. Сеченова)

доктор медицинских наук, профессор КУНЦЕВИЧ Галина Ивановна (отделение ультразвуковой и функциональной диагностики Института неврологии РАМН)

Ведущая организация: ГУ Российский научный центр хирургии имени академика

Б.В. Петровского РАМН

Защита состоится 19 октября 2010 года в --------- на заседании диссертационного совета Д 208.047.01 при ФГУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росмедтехнологии.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена. Росмедтехнологии

Автореферат разослан «___»________________2010г

Ученый секретарь диссертационного совета

профессор С.А. Седых

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования.

Опухолевое поражение желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и кишки) по-прежнему остается одной из наиболее острых медицинских проблем. Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению заболеваемости раком желудка, для многих стран, включая Россию, эта нозология остается одной из наиболее важных медицинских и социально-экономических проблем. У 60 – 90% больных рак желудка диагностируют в III–IV стадии заболевания, при этом удельный вес IV стадии не имеет тенденции к снижению и составляет 40-50% [Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2008г.]. В свою очередь заболеваемость раком толстой кишки продолжает неуклонно расти [Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. 2009 г.]. Несмотря на развитие хирургии, совершенствование способов комбинированного и комплексного лечения, разработку новых лекарственных препаратов, результаты лечения больных с распространенными формами опухолей ЖКТ остаются неудовлетворительными. За последние два десятилетия возможности инструментальных методов диагностики опухолей многократно возросли, что позволило значительно повысить точность дооперационного выявления злокачественных новообразований. Разработка высокотехнологичных, малоинвазивных и органосохраняющих методов лечения онкологических больных ставит новые задачи перед методами лучевой диагностики. Так сложилось, что в зарубежной литературе среди методов лучевой диагностики основная роль отводится КТ и МРТ [Dresen RC. 2009]. Большинство зарубежных исследователей относят ультразвуковой метод к вспомогательным; во многих клиниках он используется для исключения асцита, выполнения пункций и т.п. [Назаренко В.А., Сацукевич В.Н., 2002]. Несмотря на это обстоятельство, возможности ультразвукового метода продолжают постоянно расширяться. В России накоплен опыт выявления опухолей желудка при трансабдоминальном УЗИ (Лемешко З.А.1988г., 2007г), проведения уточняющей диагностики рака прямой кишки при трансректальном и трансабдоминальном УЗИ (Орлова Л.П. 1992г, 2001г.), за рубежом и в нашей стране внедряются в практику эдосонографические методы (Колесникова Е.В. 1996г., Бурков С.Г. 1996г, Roesch T. 2003, Соколов В.В. 2009г). Накопление клинического опыта наряду с появлением все более совершенной аппаратуры открывает новые точки приложения этого эффективного и безопасного метода диагностики. Однако, для создания универсальных алгоритмов обследования, доступных широкому кругу специалистов, требуется тщательный научный анализ клинического материала, разработка и детальное описание ультразвуковой семиотики, методики обследования больных, что и является предметом настоящего исследования.

Цель исследования: повышение эффективности ультразвуковой диагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки на этапах обследования и лечения.

Задачи исследования:

Уточнить и систематизировать ультразвуковую семиотику при опухолевом поражении желудочно-кишечного тракта

Определить эффективность чрескожного ультразвукового исследования при опухолях пищевода, желудка и толстой кишки

Оценить эффективность методик УЗИ для выявлении степени распространения опухолей пищевода, желудка, прямой кишки.

Изучить возможности эндосонографического исследования в диагностике опухолей пищевода, желудка и прямой кишки.

Изучить возможности ультразвуковой диагностики при раке прямой кишки с вовлечением анального канала.

Разработать и оценить методику трехмерного ультразвукового построения (3D) при опухолях пищевода, желудка и толстой кишки.

Изучить возможности ультразвукового метода в диагностике рецидивных опухолей ЖКТ. Разработать ультразвуковую семиотику рецидивных опухолей.

Научная новизна

На основе анализа и статистической обработки данных доказана эффективность ультразвукового исследования в выявлении первичной опухоли и степени местного распространения опухолей желудка, толстой кишки и шейного отдела пищевода.

Впервые описана и систематизирована ультразвуковая семиотика опухолевой инфильтрации клетчатки забрюшинного пространства. Описаны возможные варианты ультразвуковой картины опухолевого поражения малого и большого сальников. Впервые описана и систематизирована ультразвуковая семиотика рецидивных опухолей пищевода, желудка и толстой кишки. Описаны варианты ультразвукового 3D исследования пищевода, желудка, прямой кишки. Показаны возможности и некоторые преимущества 3D перед обычным ультразвуковым исследованием (2D).

Практическая значимость


загрузка...