Кардиоваскулярные заболевания при патологии суставов и остеопорозе в Прибайкалье (02.08.2010)

Автор: Храмцова Наталья Анатольевна

СМАД (n=30) Поражение сосудов: УЗДГ сонных артерий (n=30),

пробы с ЭЗВД (n=30),

пробы с ЭНВД (n=30)

Поражение почек:

креатинин сыворотки крови (n=30),

СКФ (n=30),

МАУ (n=30)

ЭЗВД – эндотелийзависимая вазодилатация; ЭНЗВД- эндотелийнезависимая вазодилатация; СМАД – суточное мониторирование АД; ОДМ – остеоденситометрия; ХМ – холтеровское мониторирование; МАУ – микроальбуминурия; СКФ – скорость клубочковой фильтрации; МПКТ – минеральная плотность костной ткани.

М е т о д ы и с с л е д о в а н и я представлены в таблице 2.

Таблица 2

Методика оценки суставного синдрома и качества жизни Методика оценки сердечно-сосудистой патологии Статистические методы

Ревматоидный артрит:

Индекс активности DAS 28,

R-стадии по Штейнброкеру;

Cеронегативные спондилоартриты:

Индекс активность - BASDAI;

Индекс функциональных нарушений- BASFI; рентгенологические изменения (BASRI); тяжесть поражения кожи при псориатическом артрите-индекс PASI.

Остеоартроз

Рентгенологическая стадия- по J.H.Kellgrena и J.Lawrence; тяжесть ОА- индексы Lequesne; WOMAC;

ВАШ боли и общего состояния;

МПКТ-двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия («DPX- IQ» Lunar, США);

индекс коморбидности Charlson Шкала Цунга ; опросник HAQ Суточное мониторирование АД и ЭКГ- бифункциональные мониторы Cardio Tens – 01 и Meditech card(x)plore (Венгрия);

ЭКГ - Schiller AT – 10 Plus, «Schiller», Швейцария;

ЭХОКГ- Toshiba Aplio (Япония);

Гипертрофия миокарда ЛЖ- индекс Соколова – Лайона; ИММЛЖ по Penn – convention;

Морфо-функциональное состояние сосудов- линейный датчик 7,5-8,5 МГц в В – режиме с цветным доплеровским картированием потока (LogiqBookXP «General Electrics», США), функция эндотелия неинвазивным способом по D. S. Celermajer;

Функциональное состояние почек-

креатинин сыворотки крови по Яффе в модификации Поппера на биохимическом анализаторе «Synchron EL – ISE» («Beckman/Соulter», США);

альбумин в утренней моче нефелометрическим методом анализатором «Array- 360» («Beckman/Coulter», США); соотношение альбумин/креатинин мочи (мг/ммоль); СКФ по формулам MDRD(Modification of Renal Disease Study) и Cocroft – Gault;

Исследование сосудов сетчатки глаза-

прямая офтальмоскопия с ретинофотографией на фундус- камере Canon CF- 60UV («Canon», Япония);

Липидограмма ферментативным методом на автоматическом анализаторе «В/М HITACHI 902» («Roche – B/M», Франция).

Оценка 10-летнего риска кардиоваскулярной смерти в соответствии с Европейскими рекомендациями по шкале SCORE

Нормальность распределения по критериям Колмогорова – Смирнова, Lilliefors; данные в виде среднего арифметического значения и стандартного отклонения (SD), медиан (Ме) и интерквартилных интервалов (ИИ); количественный анализ дисперсионным методом по Friedman, для парных критериев- Student и Wilcoxon matched pairs test, при сравнении 2 групп- двусторонний тест Student или критерий Mann–Whitney; качественный анализ- двумерные таблицы сопряженности критерия ?? по Пирсону; пошаговый логистический регрессионный анализ с определением величины OR; связь количественных признаков - корреляционный анализ, в том числе с поправкой Спирмена; дискриминантный анализ c oценкой канонической дискриминации, статистики ? – Уилксона, расстояния Махалонобиса и % правильности распознавания.; кластерный анализ методом итеративной группировки k - средних (k – means clastering) (к.т.н.Михалевич И.М.); «Epi info ver.6», «Biostatistica 4.0 McGraw – Hill» , Statistica 6.0 («Statsoft», США).

2. Результаты работы и их обсуждение

2.1. Артериальная гипертония у больных ревматоидным артритом

На первом этапе нашего исследования частота артериальной гипертонии оценивалась у 750 больных ревматоидным артритом по результатам анкетирования и анализа медицинской документации в г.Иркутске, Иркутской области и Республике Бурятия (рис.1).

Рис.1 Частота артериальной гипертензии по результатам анкетирования и анализа мед.документации (n=750).

Показатели распространенности АГ в среднем составили 35,9%, у мужчин гипертония была установлена у 62 чел. (38,5%), у женщин – 207 чел. (35,1%, р>0,05). Методом СМАД из 257 обследованных больных РА артериальная гипертония в соответствии с критериями ВНОК диагностирована у 138 (53,7%) пациентов. Среди мужчин, болеющих РА, частота АГ составила 54,1% (26 чел.), среди женщин - 53,6% (112 чел.), p=0,16. Показатели уровней АД представлены в табл. 3.

Таблица 3


загрузка...