Клинико-функциональные аспекты артериальной гипертонии, осложненной сочетанной кардиоцереброваскулярной патологией у мужчин и дифференцированный подход к медицинской реабилитации (02.03.2009)

Автор: Строева Вера Сергеевна

ЛПНП 2,44±0,08 3,01±0,11 2,52±0,14** 3,07±0,14 *^

ЛПВП 1,15±0,03 1,22±0,08 1,22±0,05 1,27±0,05

КА 3,29±0,14 3,81±0,26 4,96±0,16** 4,15±0,49

Примечание:

* Р<0,05 – достоверность различий между контрольной группой и АГ I ст. в сочетании с ДЭП I;

** Р<0,05 – достоверность различий между изолированной кардиальной АГ I ст. и АГ I ст, в сочетании с НПНКМ;

^ Р<0,05 – достоверность различий между АГ I ст. в сочетании с НПНКМ и АГ I ст. в сочетании с ДЭП I.

Перекисное окисление липидов (ПОЛ). При изолированной кардиальной АГ I стадии достоверно повышены первичные продукты ПОЛ (относительное содержание диеновых коньюгатов), снижена активность антиоксидантной защиты (АОЗ) (снижение пероксидазы) в сравнении с контрольной группой (табл. 6).

Таблица 6

Показатели перекисного окисления липидов при АГ I стадии

Показатели Контроль

(n= 19) АГ I стадии

изолированная кардиальная

??????c

????cAe??

±1,50 17,65 ±0,34*

Пероксидаза 3,62 ±0,04 3,14 ±0,09* 3,57 ±0,03^ 2,95 ±0,12*

Церулоплазмин 249,91 ±3,59 249,03 ±4,50 161,41 ±1,61*^ 230,87 ±4,41* # **

Примечание:

* Р<0,05 – достоверность различий между контрольной группой и АГ I ст. изолированной и сочетанной с НПНКМ и ДЭП I.

^ Р<0,05 – достоверность различий между изолированной кардиальной АГ I ст. и АГ I ст. в сочетании с НПНКМ

# Р<0,05 – достоверность различий между изолированной кардиальной АГ I ст. и АГ I ст , в сочетании с ДЭП I

* *Р<0,05 – достоверность различий между АГ I ст. в сочетании с НПНКМ и ДЭП I.

При АГ I стадии, в сочетании с НПНКМ, в отличии от предыдущей группы, снижается церулоплазмин. При АГ I стадии, в сочетании с ДЭП I ст. происходит достоверное повышение первичных и вторичных продуктов ПОЛ и более выраженное снижение активности АОЗ (увеличение церулоплазмина при снижении каталазы и пероксидазы).

При изолированной кардиальной АГ II и III ст. усугубляются процессы ПОЛ (повышается уровень кетодиенов и сопряженных триеновых, при снижении общих полиеновых и диеновых коньюгатов) и АОЗ ( увеличение каталазы и пероксидазы и снижение церулоплазмина). При АГ II и III ст. в сочетании с НПНКМ повышаются диеновые конбюгаты и снижаются кетодиены и сопряженные триеновые. При АГ II и III ст. в сочетании с ДЭП I ст. в отличии от предыдущей группы снижается МДА.

Корреляционный анализ показателей ПОЛ в группе контроля выявил прямую линейную связь ИММЛЖ с пероксидазой (R=0,81; p<0,05), и сильную обратную линейную связь с МДА (R=– 0,91; p<0,05).

При изолированной кардиальной АГ I стадии существует прямая сильная обратная линейную зависимость ЗСЛЖ с Е 220 (R=–1,0; p<0,05)и МДА (R=– 0,86; p<0,05); ФВ имеет сильную обратную линейную связь с церулоплазмином (R=– 0,87; p<0,05) и сильную прямую связь с МДА (R=0,88; p<0,05).

При I стадии АГ, в сочетании с НПНКМ выявлена прямая линейная зависимость между ИММЛЖ и Е 220 (R=0,81; p<0,05), Е 232 (R=0,79; p<0,05)

При I стадии АГ, в сочетании с ДЭП I ст. ФВ имеет прямо пропорциональную линейную зависимость с Е 278 (R=1,0; p<0,05). Утолщение МЖП обратно пропорционально Е 232/ Е 220 (R=– 1,0; p<0,05). Увеличение ЗСЛЖ прямо пропорционально Е 278/ Е 220 (R=1,0; p<0,05).

Гемостаз при изолированной кардиальной АГ I стадии характеризуется умеренной гипокоагуляцией, что проявляется увеличением активированного времени рекальцификации плазмы (АВР), активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), международного отношения (МНО) (р<0,05) и снижением фибрина (Фб) и фибринолитической активности (ФА) (р<0,05), при этом фибриноген (Фг), тромбиновое время (ТВ) и антитромбина III (АТ III) в пределах нормы, а растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) повышены (р<0,01) (табл. 7).

Таблица 7.

Показатели гемостаза при АГ I стадии

Показатели Контроль

(n= 29) АГ I стадии

изолированная кардиальная

(n= 28) в сочетании с НПНКМ

(n= 42) в сочетании с ДЭП I

(n= 27)

АВР сек 63,92 ±0,49 66,14 ±0,85* 55,17 ±0,64*^ 66,60 ±1,26#**

АПТВ сек 32,52 ±0,32 35,86 ±1,02* 35,47 ±0,25* 39,64 ±0,54*#**


загрузка...