СОВРЕМЕННАЯ ТАКТИКА СИСТЕМНОЙ РАДИОТЕРАПИИ ХЛОРИДОМ СТРОНЦИЯ-89 В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ  БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ   ПОРАЖЕНИЕМ   КОСТЕЙ. (02.02.2009)

Автор: Рыжков Алексей Дмитриевич

0 0 28 (22.4%) 33(26.4%)

1 3 (2.4%) 35 (28.0%) 33 (26.4%)

2 51 (40.8%) 37 (29.6%) 36 (28.8%)

3 57 (45.6%) 18 (14.4%) 16 (12.8%)

4 14 (11.2%) 7 (5.6%) 7 (5.6%)

Через 3 месяца у 26,4% больных боли полностью купировались. Значительно возросло количество больных с низкой балльной оценкой болевого синдрома. Вдвое уменьшилось число больных с очень сильной болью и более чем втрое уменьшилось число больных с сильной болью.

Таблица 3

Качество жизни по шкале Карновского у больных раком предстательной железы с метастазами в кости в процессе радиотерапии хлоридом стронция-89

Индекс Карновского

Количество больных и период наблюдения

до лечения

(n-125) через 1 мес.

(n-125) через 3 мес.

(n-125)

40% 2 (1.6%) 1(0.8%) 1(0.8%)

50% 4 (3.2%) 2 (1.6%) 3 (2.4%)

60% 53 (42.4%) 27 (21.6%) 29 (23.2%)

70% 54 (43.2%) 64 (51.2 %) 62 (49.6%)

80% 12 (9.6%) 10 (8.0%) 12 (9.6%)

90% 0 21(16.8%) 18(14.4%)

Данные, приведенные в таблице 3, свидетельствуют об улучшении показателей качества жизни. Значительно уменьшилось число больных с низким показателем индекса Карновского (40-60%). Средние значения индекса Карновского повысились с 65.6% (до лечения) до 71.04% (через 3 мес), р<0,05.

Таблица 4

Потребление анальгетиков больными с метастазами в кости рака предстательной железы на фоне системной радиотерапии хлоридом стронция-89

Приём анальгетиков Сроки наблюдения и число больных

до лечения

(n-125) через 1 мес.

(n-125) через 3 мес.

(n-125)

не применяются

25 (20%) 55 (44%) 49 (39.2%)

непостоянно

(ненаркотические) 34 (26,8%) 38 (30.4%) 40 (32%)

постоянно

(ненаркотические) 66 (51,0%) 32 (25.6%) 36 (28.8%)

Число больных, не применяющих лекарственные анальгезирующие средства, увеличилось за 1 месяц после введения хлорида стронция-89 более чем в 2 раза (с 25 до 55 больных). За этот же срок количество пациентов, постоянно принимавших анальгетики, снизилось с 66-ти до 32-х.

Проанализирован анальгезирующий эффект при применении хлорида стронция-89 при различной интенсивности болевого синдрома (диаграмма 1). Установлено, что эффективность применения хлорида стронция-89 находится в зависимости от интенсивности боли. Чем более выражен болевой синдром, тем менее эффективна системная радиотерапия. Однако, даже при сильной и нетерпимой боли РНТ хлоридом стронция-89 эффективна более чем 67%. Наиболее высокие результаты лечения получены при сочетанном применении хлорида стронция-89 с основным противоопухолевым лечением. При лечении умеренной и слабой боли хлорид стронция-89 значительно эффективнее – даже в монорежиме РНТ клинический эффект был достигнут у 80% больных. При сочетанном режиме эффективность РНТ достигает более 95%.

Диаграмма 1. Зависимость анальгезирующего эффекта при системной радиотерапии хлоридом стронция-89 от интенсивности болевого синдрома у больных с метастазами в кости рака предстательной железы.

Установлено, что анальгезирующая эффективность при системной радиотерапии различалась в зависимости от варианта метастатического поражения. Для оценки степени снижения болевого синдрома использовались показатели среднего балла болевого синдрома, вычисляемого как среднее арифметическое из общей суммы баллов у пациентов для каждого определённого метастатического варианта (диаграмма 2).

Диаграмма 2. Динамика изменения среднего балла болевого синдрома за 3 месяца у больных с метастазами в кости рака предстательной железы в результате системной радиотерапии хлоридом стронция-89.

Так у больных с остеопластическими метастазами средний балл болевого синдрома оценивался как 2.57. После первого курса системной радиотерапии хлоридом стронция-89 средний балл составил 1.6. Разность - 0.97 балла.


загрузка...