Разработка и реализация концепции оказания бесплатной стоматологической помощи детскому населению в условиях преимущественно негосударственного здравоохранения Казахстана (01.06.2009)

Автор: Долгоаршинных Альберт Яковлевич

???? организации стоматологической помощи в обследованных школах (экспериментальная база) они сохранились на прежнем уровне (табл.6).

В среднем на всех обследованных частота кариеса составила 72,76±1,56 при средней интенсивности поражения по показателю КПУ 1,27±0,04 и показателю кп – 1,68±0,05. Полученные данные практически полностью совпадают с результатами эпидемиологического обследования проведенного в 2005г. (распространенность составляла тогда 74,24±1,54%, индекс КПУ - 1,23±0,04; индекс кп - 1,72±0,04). Все это свидетельствует об определенной стабилизации процесса. В то же время, отмечается достаточно устойчивая тенденция к сокращению показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов по отношению к первому десятилетию (1988-1998 гг.). В целом это соответствует выявленным тенденциям за последние годы наблюдающимся в отдельных регионах Российской Федерации, в частности в г. Москве (Алимский А.В., 2007; Кузьмина Э.М., 2008). В значительной степени это результат применения детским населением зубных паст, содержащих фтор.

Таблица 6

Показатели пораженности кариесом зубов у школьников

г. Караганды, обследованных в 2007 г.

Возраст,

лет Число обследов. абс. Распространенность кариеса зубов

(в % к числу обследованных) Индексы

КПУ кп

7 107 81,31±3,76 0,20±0,05 3,33±0,26

8 110 83,64±3,52 0,50±0,10 3,12±0,24

9 77 85,71±3,98 0,68±0,10 2,26±0,20

10 70 68,57±5,54 0,81±0,14 1,20±0,17

11 84 69,05±5,04 0,81±0,10 0,74±0,14

12 77 61,24±5,55 1,16±0,17 0,34±0,10

13 52 55,77±6,88 1,33±0,22 0,10±0,06

14 73 61,64±5,69 1,77±0,24 -

15 47 80,85±5,73 2,57±0,33 -

16-19 110 80,00±3,81 2,84±0,22 -

(стандарт. показатель) 807 72,76±1,56 1,27±0,04 1,68±0,05

Фактически на том же достаточно благоприятном уровне оказались и показатели структуры КПУ. Удельный вес пломб у школьников города достигает уже 60% в структуре КПУ. Пока однако не достигнуты те лучшие показатели, которые были выявлены в ходе первой экспедиции ЦНИИС, проведенной в 1988г. Тем не менее, на экспериментальных базах удалось преодолеть кризисные явления, которые имели место в г. Караганде в 1998 г. Отсутствие заметного роста этих показателей на популяционном уровне за 2005-2007гг. связано в значительной степени с нежеланием отдельных школьников, особенно в старших классах, заканчивать среднюю школу.

Между тем, чрезвычайно важное значение, в связи с этим, имеет выяснение удельного веса лиц, которые находятся под постоянным диспансерным наблюдением и которым проводится двукратная санация в год. На лечение по такой схеме сейчас отбираются школьники, у которых, как минимум, в 2 раза и выше интенсивность поражения кариесом зубов, чем средние показатели для данной возрастной группы. В таблице 7 представлены результаты этой работы. В наибольшей степени ею охвачены школьники в ключевых возрастных группах, а именно 10, 11, 13 и 15 лет. Учитывая необходимость первоочередной санации среди лиц до- и призывного возраста, наибольший показатель двукратно санируемых наблюдается все же в возрастной группе 16-19 лет (28,3%). Иными словами, практически треть школьников данного возраста имеет возможность получать высококачественную стоматологическую помощь 2 раза в год, причем на бесплатной основе.

Таблица 7

Доля лиц, находящихся на постоянном диспансерном

наблюдении и двукратно в год санированных (по данным обследования за 2007г.)

Возраст,

лет Удельные вес двукратно санированных (в % к числу обследованных) Количество пломб в среднем на 1 санированного

7 13,08±3,26 2,0

8 7,27±2,47 2,9

9 9,09±3,27 2,1

10 20,00±4,78 2,1

11 23,81±4,64 2,0

12 11,69±3,66 2,3

13 19,23±5,46 2,2

14 16,44±4,33 2,2

15 19,15±5,73 2,2

16-19 28,18±4,28 4,2

Всего (стандарт. показатель) 16,79±1,31 2,42±0,05

В указанной таблице отражены также данные, характеризующие трудоемкость проводимой санационной работы, а именно число изготовленных пломб в расчете на 1 санированного. В целом эта величина достаточно стабильна и составляет в большинстве возрастных групп в пределах 2-2,3 пломб, т.е. практически в 2 раза выше, чем средняя интенсивность поражения. Однако, в возрастной группе 16-19 лет объем оказываемой санационной работы возрастает практически в 2 раза. Это свидетельствует, во-первых, о том, что существенно растет уровень поражаемости школьников кариесом зубов к данному возрасту, а, во-вторых, о повышении внимания врачей к данной возрастной группе в связи с подготовкой молодежи к службе в армии.

Полученные данные свидетельствуют о том, что даже в условиях преимущественно негосударственного здравоохранения возможна организация бесплатной стоматологической помощи детскому населению силами негосударственных структур. Это особенно важно для г. Караганды, где нет детской стоматологической службы.


загрузка...